Håravfall vid GLP-1-peptider: vad forskningen visar om telogent effluvium

Håravfall diskuteras ofta i samband med GLP-1-baserade terapier. I kliniska studier och säkerhetsdata förekommer alopeci som möjlig biverkning, särskilt vid fetmabehandlingar med markant viktnedgång. Den centrala frågan gäller inte bara om Semaglutid, Tirzepatid eller Retatrutid är förknippade med håravfall, utan också om det är läkemedlet självt eller den snabba viktnedgången som är den viktigaste orsaken.

Tillgängliga bevis talar för närvarande snarare för telogent effluvium i samband med viktnedgång, minskat energi- och proteinintag och möjliga mikronäringsbrister, än för en dokumenterad direkt skada på hårfollikeln av GLP-1- eller GIP/glukagon-agonister.

Vad är telogent effluvium?

Telogent effluvium (TE) beskriver ett diffust, icke-ärrbildande håravfall där en ovanligt stor andel av håren övergår i förtid till hårfolliklens vilosfas.

Fas	Beteckning	Typisk längd	Andel hår
Anagen	Tillväxtfas	2-7 år	ca 85-90 %
Katagen	Övergångsfas	2-3 veckor	ca 1-2 %
Telogen	Vilosfas	2-4 månader	ca 10-15 %

Efter en utlösande faktor visar sig håravfallet vanligtvis inte omedelbart, utan med en fördröjning på flera veckor till månader. Typiska utlösare är feber, operationer, psykisk eller fysisk stress, näringsbrist och snabb viktnedgång.

Kan snabb viktnedgång vid GLP-1 utlösa håravfall?

Utifrån aktuell kunskap är det troligt. Publicerade data stämmer överens med mönstret som är känt även från andra former av snabb viktnedgång.

Varför snabb viktnedgång kan vara en utlösare

Ett kraftigt kaloriunderskott är en stressituation för kroppen. Hårtillväxt är inte en prioriterad funktion i det sammanhanget. Särskilt relevanta faktorer är:

minskat energi- och proteinintag
möjliga brister på järn, zink eller D-vitamin
hormonella och metabola anpassningar under snabb viktnedgång

Dessa mekanismer anses vara biologiskt trovärdiga förklaringar till TE, även utan dokumenterad direkt toxisk effekt av läkemedlet på hårfollikeln.

Studiedata för Semaglutid, Tirzepatid och Retatrutid

Semaglutid

I den aktuella produktresumén för Wegovy är håravfall i fetmastudierna listat som observerad biverkning. I placebokontrollerade studier hos vuxna rapporterades håravfall hos 3 % under Semaglutid 2,4 mg och hos 1 % under placebo. Källa: Wegovy Prescribing Information, FDA/Novo Nordisk, februari 2026.

Tirzepatid

Även i den aktuella produktresumén för Zepbound är håravfall listat som biverkning. I de samlade placebokontrollerade studierna för viktnedgång låg andelen beroende på dosen på 4 % till 5 % under Zepbound och 1 % under placebo. Produktresumén tillskriver uttryckligen denna biverkning viktnedgången; dessutom rapporterades håravfall oftare hos kvinnor än hos män. Källa: Zepbound Prescribing Information, Eli Lilly, februari 2026.

Retatrutid

För Retatrutid vilar den allmänt tillgängliga primärlitteraturen om fetma tills vidare huvudsakligen på den publicerade fas 2-studien. Där beskrevs gastrointestinala biverkningar som vanliga oönskade händelser; håravfall presenterades inte som en framträdande säkerhetssignal. Fas 3-studier är dokumenterade i studieregistret, men en jämförbar, publicerad andel håravfall finns inte tillgänglig i de primärkällor som används här. Källor: Fas 2-studie, PubMed/NEJM, ClinicalTrials.gov, TRIUMPH-5.

Jämförelsetabell

Peptid	Datakälla	Håravfall (verum)	Håravfall (placebo)	Bedömning
Semaglutid 2,4 mg	Wegovy PI	3 %	1 %	rapporterat i placebokontrollerade fetmastudier
Tirzepatid	Zepbound PI	4-5 %	1 %	rapporterat i samlade placebokontrollerade studier
Retatrutid	publicerad fas 2 och studieregister	ingen jämförbar publicerad andel	-	för närvarande ingen tillförlitlig numerisk bedömning från primärkällor

En numerisk sammanfattning som "3-6 % för Semaglutid, Tirzepatid och Retatrutid" är alltså inte underbyggd. Tillförlitliga andelar finns för Semaglutid och Tirzepatid, men inte i jämförbar form för Retatrutid.

Är det läkemedlet eller viktnedgången som är ansvarigt?

Tillgängliga data talar snarare för viktnedgång som central drivande faktor, utan att en direkt läkemedelsroll utesluts helt.

Jämförelse med bariatrisk kirurgi

En metaanalys om bariatrisk kirurgi visar att håravfall också är vanligt efter kirurgisk viktnedgång. Det stödjer antagandet att snabb viktnedgång, näringsbrist och systemisk stress är viktiga drivande faktorer. Samtidigt bör de två situationerna inte beskrivas som identiska: efter bariatrisk kirurgi tillkommer operationsstress och beroende på ingreppet malabsorption, som inte föreligger på samma sätt vid GLP-1-terapier. Källa: Systematic Review and Meta-analysis, Obesity Surgery 2021.

Metod för viktnedgång	Bedömning
GLP-1/GIP-baserad terapi	minskad aptit, kaloriunderskott, möjligen lägre protein- och mikronäringsintag
Bariatrisk kirurgi	dessutom operationsstress, delvis malabsorption, avsevärt mer komplex näringsproblematik

Farmakovigilansdata

En FAERS-analys fann en säkerhetssignal för alopecianmälningar under Semaglutid och Tirzepatid. Sådana data är användbara för signaldetektering, men kan varken ersätta incidens från kliniska studier eller bevisa kausalitet. Anmälningsbeteende, underrapportering och förväxlingsfaktorer kvarstår som viktiga begränsningar. Källa: FAERS-alopecia paper 2024.

Vem har högre risk?

Inte alla med GLP-1-associerad viktnedgång utvecklar håravfall. Troliga riskfaktorer är:

snabb och kraftig viktnedgång
lågt proteinintag
låga järndepåer eller andra mikronäringsbrister
ytterligare fysisk eller psykisk stress
tidigare episoder av diffust håravfall eller andra hårsjukdomar

För individuella gränsvärden eller stela trösklar bör man vara försiktig utan individuell diagnostik. Vid bestående håravfall är laboratorievärden och differentialdiagnoser viktigare än generella kosttillskottsrekommendationer.

Är håravfallet reversibelt?

I många fall ja, men inte undantagslöst och inte alltid snabbt. Telogent effluvium är ofta självbegränsande när utlösaren avtar och relevanta brister korrigeras. Bestående eller kroniska förlopp förekommer dock, särskilt om stressfaktorn kvarstår eller en annan orsak förbises.

Ett typiskt förlopp kan se ut så här:

Under de första veckorna till månaderna av viktnedgången övergår en större andel av håren till telogen-fasen.
Det synliga håravfallet följer ofta försenat, vanligen efter ca 2 till 4 månader.
Vid stabilisering av vikt, energiintag och näringsstatus minskar shedding ofta igen.
Synlig nyväxt tar vanligtvis ytterligare månader.

Om ferritinbrist, sköldkörtelsjukdomar, androgenetisk alopeci eller andra orsaker inte identifieras kan intrycket uppstå att TE "inte är reversibelt". I praktiken handlar det snarare om frågan om det verkligen bara rör sig om ett övergående TE.

Vad berörda bör tänka på

Den som märker diffust håravfall under Semaglutid, Tirzepatid eller andra fetmabehandlingar bör inte förhastat anta en direkt skadlig effekt av peptidet. Mer meningsfullt är en strukturerad bedömning:

kontrollera tidpunkten för håravfallet i relation till viktnedgången
realistiskt utvärdera kosten, särskilt proteinintaget
tänka på järn, zink, D-vitamin, sköldkörteln och andra vanliga orsaker
vid bestående eller mönstermässigt håravfall söka dermatologisk utredning

Nuvarande data tyder snarare på att snabb viktnedgång ökar risken för TE, medan övertygande belägg saknas för en självständig, follikeltoxisk klasseffekt.

Källor

Slutsats

Håravfall under GLP-1-baserade terapier är i kliniska studier och farmakovigilansdata beskrivet som en möjlig signal, särskilt för Semaglutid och Tirzepatid. Den aktuella evidensen passar bäst med telogent effluvium i samband med snabb viktnedgång och möjliga näringsbristrisker.

För Retatrutid kan ett motsvarande numeriskt påstående för tillfället inte underbyggas med de använda källorna. Reversibilitet bör heller inte formuleras absolut: TE förbättras ofta, men kan också kvarstå eller överlappas av andra orsaker. För en medicinsk artikel är ett försiktigt, källnära språk mer lämpligt än generella eller alltför säkra påståenden.

Denna artikel tjänar informationssyften och ersätter inte medicinsk diagnostik eller behandling.