Klesá NAD+ v krvi s věkem?

Podle nejnovější měřicí studie, o které víme, ne. Studie Nature Metabolism z roku 2026 (PMID 42135539) kvantifikovala NAD+ napříč sedmi nezávislými lidskými kohortami pomocí důkladně validované metody UHPLC-HRMS a zjistila, že NAD+ v plné krvi zůstávalo pozoruhodně stabilní s věkem i napříč intervencemi v životním stylu. Autoři uzavírají, že jejich výsledky zpochybňují využitelnost NAD+ v krvi jako biomarkeru stárnutí nebo faktorů životního stylu.

Znamená to, že NAD+ s věkem vůbec neklesá?

Ne, a takové tvrzení by bylo nadhodnocením opačným směrem. Studie měřila plnou krev, nikoli tkáň. Hypotéza obnovy je primárně tvrzením o NAD+ na úrovni tkání ve svalech, játrech a mozku, a tato práce to netestuje, a proto to ani nevyvrací. To, co dělá, je zpochybnění využitelnosti čísla NAD+ v krvi jako biomarkeru stárnutí, což jsou vlastní slova autorů.

Kdo studii vedl a kde byla publikována?

Trętowicz a kolegové z laboratoře Houtkooper na Amsterdam UMC, publikováno v Nature Metabolism, vydání červen 2026, ročník 8, strany 1282-1290, publikováno online před tiskem 14. května 2026, PMID 42135539.

Proč je měření NAD+ v krvi tak obtížné?

NAD+ je nestabilní analyt. Standardní vysvětlení v širší literatuře zní, že se za běžných podmínek odběru, manipulace a uchování rozkládá rychlostí závisející na tom, jak rychle byl vzorek zpracován a jak byl uchováván, což je obvyklé vysvětlení toho, proč byly historické důkazy nekonzistentní. Tento mechanismus je pozadím, nikoli zjištěním této konkrétní práce. To, co práce z roku 2026 sama tvrdí, je užší: že důkazy v lidské krvi jsou nekonzistentní a že její metoda je navržena tak, aby zohledňovala analytickou variabilitu reálného světa spíše než ideální podmínky.

Pokud metoda nic nenašla, jak víme, že funguje?

Práce uvádí, že táž metoda skutečně zaznamenala změnu NAD+ v krvi v reakci na suplementaci nicotinamide riboside, kterou autoři označují za očekávanou, vedle žádné změny napříč věkem nebo životním stylem. Zda by vás toto spárování mělo ujistit o citlivosti metody, je úsudek, který práce sama výslovně nečiní.

Jaký je rozdíl mezi NAD+ v krvi a NAD+ ve tkáních?

Krev je jednoduše nejsnáze dostupný kompartment k odběru; tkáň je místo, kde má podle hypotézy obnovy probíhat biologie, na které záleží. Nejsou zaměnitelné a tato studie mezi nimi most nevytváří: měřila pouze krev, takže vám nemůže říct, co dělá tkáň svalu nebo mozku, žádným směrem. Prokázat, že krev odráží tkáň, nebo že ji neodráží, by vyžadovalo párová měření krve a tkáně, která tato práce neprovedla. Měření NAD+ ve tkáních u žijících lidí je mnohem obtížnější, což je přesně důvod, proč se krev vůbec stala výchozím náhradním ukazatelem.

Co zjistila studie v Lancet Neurology z roku 2026?

Ve 12týdenní randomizované studii fáze 2 s faktoriálovým uspořádáním 2x2 u 66 osob ve věku 10 až 40 let s Friedreichovou ataxií (NCT04192136, PMID 42009009) nedosáhl samotný nicotinamide riboside významnosti oproti kontrole (padjusted=0.188), samotné cvičení také ne (padjusted=0.103), a významnosti dosáhla pouze kombinace (padjusted=0.0299). Předem naplánovaná analýza fáze 2 poté porovnala kombinaci se samotným cvičením a nezjistila žádný statistický rozdíl (rozdíl -0.05, 95% CI -0.10 to 0.21, p=0.49).

Proč je zde důležité faktoriálové uspořádání 2x2?

Protože dokáže oddělit jednotlivé příspěvky. Studie, která by pouze porovnávala prekurzor plus cvičení oproti ničemu, by vám neřekla, zda na prekurzoru záleží, nebo zda veškerou práci odvádí cvičení. Faktoriálové uspořádání 2x2 provádí všechny čtyři kombinace, což je přesně to, co umožnilo porovnání fáze 2 se samotným cvičením, a právě v tomto srovnání se skrývá zajímavá odpověď.

Jaké dávky byly použity ve studii Lancet Neurology?

Jako záznam toho, co studie podávala, nikoli jako doporučení: perorální nicotinamide riboside odstupňovaný podle hmotnosti, 300 mg pro hmotnosti od 24 kg do 48 kg, 600 mg pro 48 kg do 72 kg a 900 mg pro hmotnost nad 72 kg, po dobu 12 týdnů. Šlo o studii u specifické populace se vzácným onemocněním a tyto hodnoty nejsou protokolem k okopírování.

Platí tato zjištění i pro injekční NAD+?

Ne. Žádná z prací netestovala injekční NAD+. Práce v Nature Metabolism měřila odezvu krve na suplementaci nicotinamide riboside (její abstrakt neuvádí způsob podání) a studie v Lancet Neurology výslovně podávala perorální nicotinamide riboside. Injekční NAD+ má výrazně tenčí základnu kontrolovaných důkazů u lidí než perorální prekurzory.

Je NAD+, NMN nebo NR v EU schváleno jako léčivo?

Podle našich znalostí k červenci 2026 není žádná z těchto látek v EU schválena jako léčivo pro stárnutí nebo kognici. Látky zmíněné v tomto článku jsou prodávány výhradně jako materiály pro výzkum a nic v tomto článku není léčebným tvrzením. Jde o vyjádření našeho porozumění v době psaní, nikoli o formální regulatorní poradenství.

Znamená tato studie, že prekurzory NAD+ jsou zbytečné?

To neukazuje. Studie uvádí, že se NAD+ v krvi v reakci na suplementaci nicotinamide riboside mění, jak se očekávalo. Nevyřešené zůstává, zda tato změna přináší výsledek, na kterém by komukoli záleželo, a tato práce se touto otázkou vůbec nezabývá. Relevantnějším testem výsledků je studie v Lancet Neurology, jejíž odpovědí byl nulový výsledek oproti samotnému cvičení.

Proč by obchod prodávající NAD+ tohle publikoval?

Protože tato premisa byla i v našem vlastním článku, bez jakékoli výhrady, v textu publikovaném osm dní po vydání této práce, a jakmile jsme studii viděli, opravili jsme to. Referovat o zjištění pouze tehdy, když je komerčně výhodné, není opravdové referování.

Co bych si z toho měl odnést?

Tři věci. Autoři uzavírají, že jejich výsledky napříč sedmi kohortami a s validovanou metodou zpochybňují využitelnost NAD+ v krvi jako biomarkeru stárnutí. Pokles NAD+ na úrovni tkání je stále živou hypotézou a zde testován nebyl. A nejsilnější nedávná kontrolovaná studie prekurzoru, o jaké víme, ho nedokázala odlišit od cvičení, což by mělo zmírnit očekávání, aniž by to otázku uzavíralo.

Klesá NAD+ v krvi skutečně s věkem? Sedm lidských kohort říká ne

Q: Překonal tedy nicotinamide riboside cvičení?

Ne. Přesně to byl výsledek, který měla předem naplánovaná analýza fáze 2 otestovat, a zjistila, že kombinace nebyla statisticky odlišná od samotného cvičení (p=0.49). Poctivé shrnutí zní, že studie nedokázala prokázat, že by prekurzor přidával cokoli nad rámec cvičení.

Velká část kategorie NAD+ stojí na jedné větě: NAD+ s věkem klesá, a proto by jeho opětovné zvýšení mělo pomoci. Tato věta se na tomto trhu opakuje, donedávna i u nás, a opakuje se natolik často, že se čísla, na kterých stojí, málokdy zpochybňují.

V květnu 2026 skupina z Amsterdam UMC provedla řádné měření. Napříč sedmi nezávislými lidskými kohortami, metodou navrženou přímo tak, aby odolala obvyklým způsobům, jimiž měření NAD+ selhává, zjistili, že NAD+ v plné krvi s věkem vůbec neklesá.

Tento článek pojednává o tom, co studie skutečně ukazuje, a stejně důležité je i to, co neukazuje.

TL;DR: zjištění o NAD+ v krvi z roku 2026

Studie: Nature Metabolism, vydání červen 2026 (epub 14. května), Trętowicz et al., laboratoř Houtkooper, Amsterdam UMC (PMID 42135539). Sedm nezávislých lidských kohort, kvantifikováno metodou UHPLC-HRMS s důkladnou validací. Výsledek: hladiny NAD+ v plné krvi „zůstávají s věkem i napříč intervencemi v životním stylu pozoruhodně stabilní", zatímco se v reakci na suplementaci nicotinamide riboside stále mění, jak se očekávalo. Závěr autorů, doslovně: výsledky „zpochybňují využitelnost hladin NAD+ v krvi jako biomarkeru stárnutí nebo faktorů životního stylu". Rozsah, na kterém enormně záleží: studie měřila krev, nikoli tkáň. Nevyvrací pokles NAD+ na úrovni tkání, který stojí za hypotézou obnovy. Doprovodné zjištění: ve studii fáze 2 z roku 2026 (PMID 42009009) kombinace nicotinamide riboside a cvičení překonala kontrolní skupinu, ale nebyla statisticky odlišná od samotného cvičení (p=0.49).

Proč to vůbec byla otevřená otázka

Tady je část, která se obvykle přeskakuje: měření NAD+ u člověka je skutečně obtížné, a tato obtížnost není jen technická drobnost.

NAD+ je notoricky nestabilní analyt a standardní vysvětlení zní, že se za běžných podmínek manipulace se vzorkem rozkládá rychlostí, která závisí na tom, jak byl vzorek odebrán, zpracován a uchováván. Podle tohoto vysvětlení mohou dvě laboratoře měřící stejnou osobu dojít k odlišným výsledkům, ne proto, že by některá z nich byla nekompetentní, ale proto, že analyt během práce mizí. Tento mechanismus pochází ze širší literatury a není něčím, co si tato konkrétní práce kladla za cíl prokázat; to, co práce sama tvrdí, je užší.

Důsledkem je, že literatura o NAD+ v krvi a věku byla dosud nepřehledná. Úvodní věta samotné studie to říká zcela otevřeně: hladiny NAD+ v krvi a tkáních „jsou obecně považovány za klesající s věkem, avšak důkazy v lidské krvi jsou nekonzistentní".

Právě to slovo, nekonzistentní, je celým důvodem existence této studie. Premisa nebyla prokázána. Byla pouze předpokládána.

Co metoda skutečně obnášela

Autoři použili ultra-vysokoúčinnou kapalinovou chromatografii spojenou s hmotnostní spektrometrií s vysokým rozlišením (UHPLC-HRMS) a popisují ji jako „důkladně validovanou" a navrženou tak, aby zohlednila „analytickou variabilitu reálného světa".

Tato formulace je inženýrskou stránkou studie, nikoli jejím marketingem. Znamená to, že metoda byla navržena tak, aby fungovala za podmínek, za jakých se reálné vzorky skutečně odebírají, nikoli za ideálních podmínek. Pokud byla historická nekonzistence artefaktem měření, pak je metoda schopná tuto variabilitu pohltit dobře uzpůsobená k jejímu novému posouzení.

Poté ji aplikovali napříč sedmi nezávislými lidskými kohortami, což je důvod, proč je výsledek těžké odbýt jako zvláštnost jedné populace.

Co zjistili

Tři zjištění, přičemž třetí je to, které dělá první dvě věrohodnými.

NAD+ v plné krvi nekorelovalo s věkem. Napříč kohortami zůstávaly hladiny, slovy autorů, „pozoruhodně stabilní s věkem".

Nekorelovalo ani s intervencemi v životním stylu. Napříč nimi byla stejná stabilita.

Měnilo se však v reakci na suplementaci nicotinamide riboside, „jak se očekávalo".

Právě tento třetí bod ztěžuje odmítnutí prvních dvou, i když tento výklad je náš vlastní a práce ho takto sama neformuluje. Studie uvádí dvě věci vedle sebe: žádnou změnu napříč věkem nebo životním stylem a změnu po suplementaci nicotinamide riboside. Z tohoto spárování si můžete vyvodit jakýkoli závěr; sama práce ho jako argument o citlivosti metody nepředkládá.

Závěr autorů z toho vyplývá přímo: výsledky „zpochybňují využitelnost hladin NAD+ v krvi jako biomarkeru stárnutí nebo faktorů životního stylu".

Co to neznamená

Tato část odděluje poctivý výklad od chytlavého titulku a je třeba ji číst stejně pečlivě jako samotné zjištění.

Studie měřila krev. Neměřila tkáň.

Hypotéza obnovy není primárně tvrzením o krvi. Je to tvrzení o tkáních: že NAD+ s věkem klesá ve svalech, játrech, mozku a jinde, a že z toho plynou důsledky. Tato studie netestovala NAD+ na úrovni tkání, a proto ji nemůže vyvrátit.

Správný výklad je tedy úzký a konkrétní a stojí za to použít vlastní slova autorů: jejich výsledky „zpochybňují využitelnost hladin NAD+ v krvi jako biomarkeru stárnutí nebo faktorů životního stylu". Premisa o úrovni tkání zůstává touto prací nedotčena. Kdokoli ji cituje ve smyslu „NAD+ s věkem neklesá, celý obor skončil", se dopouští nadhodnocení opačným směrem, a to je stejně chybné jako marketing, na který takto reaguje.

To, co studie skutečně dělá, je slovy samotných autorů, že „zpochybňuje využitelnost hladin NAD+ v krvi jako biomarkeru stárnutí nebo faktorů životního stylu", a s tím i jakékoli komerční tvrzení, které se o takové měření opírá.

Studie také neukazuje, že prekurzory nedělají nic. Zjistila, že NAD+ v krvi se v reakci na suplementaci nicotinamide riboside skutečně mění, jak se očekávalo. Zda tato změna přináší výsledek, na kterém by komukoli záleželo, je jiná otázka, kterou tato práce neřeší.

Širší téma NAD+, včetně rozdílu mezi injekční a perorální formou, který většina tohoto trhu stírá, rozebíráme v našem přehledu NAD+ 2026 a srovnání prekurzorů najdete v NAD+ vs NMN vs NR.

Doprovodná studie a její výsledek ve fázi 2

Časopis The Lancet Neurology zveřejnil ve svém vydání z května 2026 studii, kterou stojí za to číst společně s výše uvedenou prací (PMID 42009009). Jde o nejsilnější nedávný kontrolovaný test prekurzoru NAD+, o jakém víme, byť u populace se vzácným onemocněním, a jeho hlavní výsledek není ten, který se šířil médii.

Design studie byl neobvykle čistý: 12týdenní, randomizovaná kontrolovaná studie fáze 2, jednocentrická, s faktoriálovým uspořádáním 2 x 2, provedená v Children's Hospital of Philadelphia (NCT04192136) u osob ve věku 10 až 40 let s Friedreichovou ataxií, vzácným dědičným neurodegenerativním onemocněním, u kterého je kardiopulmonální zdatnost typicky nízká. Zařazeno bylo 74 osob, 66 bylo randomizováno do jedné ze čtyř skupin: pouze placebo, pouze perorální nicotinamide riboside, pouze cvičení, nebo kombinace obojího. Primárním sledovaným parametrem byla změna peak VO2 (litry za minutu) po 12 týdnech.

Faktoriálové uspořádání 2 x 2 je zde správnou volbou právě proto, že dokáže zodpovědět otázku, na kterou studie s jedinou skupinou odpověď nedá: přidává prekurzor něco navíc, nebo veškerou práci odvádí cvičení?

Výsledky fáze 1 oproti kontrolní skupině:

Skupina	Rozdíl oproti kontrole	p (upraveno)
Samotný nicotinamide riboside	0.10 (95% CI -0.05 to 0.26)	0.188, nevýznamné
Samotné cvičení	0.16 (95% CI 0.00 to 0.31)	0.103, nevýznamné
Kombinace	0.21 (95% CI 0.05 to 0.36)	0.0299, významné

Samotný nicotinamide riboside

Rozdíl oproti kontrole: 0.10 (95% CI -0.05 to 0.26)
p (upraveno): 0.188, nevýznamné

Samotné cvičení

Rozdíl oproti kontrole: 0.16 (95% CI 0.00 to 0.31)
p (upraveno): 0.103, nevýznamné

Kombinace

Rozdíl oproti kontrole: 0.21 (95% CI 0.05 to 0.36)
p (upraveno): 0.0299, významné

Čteno samostatně, tento poslední řádek vypadá jako pozitivní výsledek studie, a přesně tak se také většinou šířil.

Poté následuje fáze 2, kterou studie předem naplánovala přesně proto, aby tomuto nesprávnému výkladu zabránila. Porovnávala kombinaci se samotným cvičením. Z práce: „Kombinovaná terapie nebyla statisticky odlišná od samotného cvičení (rozdíl -0.05 ([95% CI -0.10 to 0.21]; p=0.49)." (přebytečná závorka pochází ze zdroje samotného)

Prekurzor sám o sobě cvičení nepřekonal. Poctivé jednořádkové shrnutí této studie zní, že se nepodařilo prokázat, že by prekurzor přidával cokoli nad rámec cvičení.

Čtěte tuto studii ve správném kontextu

Friedreichova ataxie je vzácné neurodegenerativní onemocnění a jednalo se o 12týdenní studii fáze 2 u 66 osob. Nelze předpokládat, že se zjištění zobecní na zdravé stárnutí, a nic z toho zde není léčebným tvrzením. Vlastní interpretace autorů je, že kombinace byla u této populace bezpečná a zvýšila kardiopulmonální zdatnost, a že jsou zapotřebí delší studie.

Studie používala perorální nicotinamide riboside, nikoli injekční NAD+. Dávkování bylo odstupňováno podle hmotnosti (300 mg pro 24 až 48 kg, 600 mg pro 48 až 72 kg, 900 mg nad 72 kg) a je zde uvedeno pouze jako záznam toho, co studie podávala, nikoli jako jakékoli doporučení.

K snášenlivosti: všechny nežádoucí účinky byly mírné nebo středně závažné, včetně gastrointestinálních potíží, pádů, infekcí horních cest dýchacích a kožních vyrážek. Míra výskytu nebyla v léčených skupinách vyšší než v kontrolní skupině (alespoň jedna středně závažná nežádoucí příhoda zájmu u 7 z 17 účastníků v kontrolní skupině a u 6 z 17 na samotném nicotinamide riboside), ale je třeba si všimnout, na čem tato čísla stojí: rozdíl jedné osoby ve skupinách o sedmnácti lidech. Studie neprovedla statistický test rozdílu v míře nežádoucích účinků a tato čísla jsou příliš malá na to, aby podpořila jakýkoli závěr o snášenlivosti.

Proč to publikujeme

Oprávněná otázka: prodáváme NAD+. Proč bychom publikovali dvě zjištění, která oslabují ústřední prodejní argument této kategorie?

Protože alternativa je horší. Premisa „NAD+ s věkem klesá, tak ho zvyšte" byla i v našem vlastním článku, uvedená bez jakékoli výhrady, v článku publikovaném osm dní po vydání práce v Nature Metabolism. Opravili jsme to. Tato oprava není laskavost vůči komukoli; je to minimální standard pro stránku, která tvrdí, že referuje o výzkumu.

Je tu i strukturální bod, o kterém stojí za to mluvit bez příkras. Obchod, jehož celý příběh zní „NAD+ klesá, kupte si NAD+", má malý důvod tuto studii publikovat, protože studie tomuto příběhu nehraje do karet. My ji raději zveřejníme, a to je rozdíl, který stojí za to mít mezi dodavatelem pro výzkum a prodejcem doplňků stravy. Pokud jsou naše stránky důvěryhodné jen tehdy, když nám důkazy lichotí, pak důvěryhodné nejsou.

Co považujeme za poctivé stanovisko

Autoři uzavírají, že jejich výsledky napříč sedmi kohortami a s validovanou metodou zpochybňují využitelnost NAD+ v krvi jako biomarkeru stárnutí. To je jejich formulace a je užší než tvrzení „NAD+ v krvi je zbytečný".

Pokles NAD+ na úrovni tkání zůstává živou hypotézou, a je to právě ta, na které obor skutečně stojí. Zde testována nebyla.

Nejsilnější nedávná kontrolovaná studie prekurzoru, o jaké víme, ho nedokázala odlišit od cvičení. To je reálný výsledek, nikoli osočení, a měl by zmírnit očekávání, ne ukončit diskuzi.

Podle našich znalostí k červenci 2026 není žádná z látek zmíněných v tomto článku v EU schválena jako léčivo pro stárnutí nebo kognici. Jsou zde prodávány jako materiály pro výzkum a nic na této stránce není léčebným tvrzením.

Zmíněné produkty a kategorie

Materiály určené výhradně pro výzkum, relevantní k tomuto článku. Jejich uvedení není tvrzením, že by kterýkoli z nich cokoli dělal s lidským stárnutím.

Dlouhověkost & Anti-Aginglongevity

Mitochondriální funkce, metabolismus NAD+, údržba telomer

NAD+longevity

Esenciální buněčný koenzym, jehož hladiny s věkem klesají. Pohání energetický metabolismus, aktivuje sirtuiny (geny dlouhověkosti) a podporuje opravu DNA.

MOTS-clongevity

Mitochondriální signální peptid (16 aminokyselin), který na buněčné úrovni napodobuje účinky cvičení. Aktivuje AMPK, zlepšuje vychytávání glukózy a podporuje metabolismus tuků.

SS-31longevity

Mitochondriálně cílený tetrapeptid (Elamipretide), který stabilizuje kardiolipin a zabraňuje tvorbě ROS u zdroje.

Epitalonlongevity

Tetrapeptid (Ala-Glu-Asp-Gly), který aktivuje telomerázu, enzym zodpovědný za udržení délky telomer. Jeden z nejzkoumanějších peptidů v oblasti výzkumu dlouhověkosti, vyvinutý prof. Chavinsonem.

Látka probíraná v tomto článku