262 исследования, 19 препаратов: где на самом деле находится Retatrutide в анализе BMJ
Сетевой метаанализ BMJ сравнивает 19 препаратов по данным 262 исследований. Для Retatrutide в нём не приводится отдельное значение, только диапазон, общий для трёх препаратов.
TL;DR: у Retatrutide нет отдельного значения
Дата: 8 июля 2026, BMJ (PMID 42419792)
Объём: 262 рандомизированных исследования, 99 791 участник, 19 препаратов, наблюдение от 12 до 172 недель.
Результат: анализ не приводит для Retatrutide отдельного значения. Его объединяют вместе с Ecnoglutid и Mazdutid в категорию "emerging agents" и указывают для этих трёх препаратов диапазон от 13,1 до 14,6 процента, с классификацией very low to low certainty.
Для сравнения: для Tirzepatid анализ приводит 14,9 процента, с достоверностью результатов от умеренной до высокой, а также отдельные значения для пяти других препаратов.
Почему это важно: из этой работы нельзя вывести ни то, что Retatrutide сильнее, ни то, что оно слабее. Прежде всего она показывает, насколько шаткий здесь уровень знаний.
Первый пептид тройного действия: GLP-1 + GIP + глюкагон. До 24% снижения массы тела в клинических испытаниях.
Длительно действующий аналог амилина, исследуемый для еженедельного насыщения и контроля аппетита. Исследования REDEFINE фазы 3 завершены, NDA подана в FDA в декабре 2025. Механизм отличается от агонистов ГПП-1.
Модифицированный фрагмент hGH (177-191) для исследований метаболизма жиров и липолиза. Взаимодействует с бета-3 адренергическими рецепторами без ростовых эффектов.
Агонисты GIP/GLP-1/Глюкагон и метаболические пути
Чем этот анализ отличается
Большинство цифр, которые ходят вокруг Retatrutide, взяты из отдельных исследований, у каждого из которых своя популяция, своя длительность и своя группа сравнения. Проблема не в том, что эти цифры неверны. Проблема в том, что с ними потом делают.
Тот, кто ставит рядом значение из 80-недельного исследования и значение из другого исследования с иной длительностью и иной группой сравнения, а затем выстраивает из этого рейтинг, сравнивает не два препарата, а два дизайна исследований.
Сетевой метаанализ делает ровно не это. Он считает через общие точки сравнения всех включённых исследований и оценивает, как препараты соотносились бы друг с другом, если бы их протестировали напрямую друг против друга.
Методология
Систематический обзор и сетевой метаанализ по 24 конечным точкам, с частотными моделями случайных эффектов и байесовскими моделями "доза-эффект". Оценка достоверности результатов по GRADE, оценка риска систематической ошибки по Cochrane Risk of Bias 2. Поиск проводился в Medline, Embase и Cochrane Library до 12 ноября 2025 года. Включались рандомизированные контролируемые исследования длительностью от двенадцати недель.
Где Retatrutide действительно фигурирует
Для сравнения через один год против чистой модификации образа жизни в работе приводятся следующие значения, с достоверностью результатов от умеренной до высокой:
- Снижение веса через 1 год
- -14,9 %
- 95% ДИ
- -16,0 до -13,9
- Снижение веса через 1 год
- -14,8 %
- 95% ДИ
- -16,9 до -12,7
- Снижение веса через 1 год
- -10,9 %
- 95% ДИ
- -12,7 до -9,1
- Снижение веса через 1 год
- -9,9 %
- 95% ДИ
- -12,4 до -7,5
- Снижение веса через 1 год
- -9,8 %
- 95% ДИ
- -10,6 до -9,1
- Снижение веса через 1 год
- -8,1 %
- 95% ДИ
- -9,7 до -6,5
Retatrutide не встречается ни в одной из этих строк. Вместо этого авторы объединяют его вместе с Ecnoglutid и Mazdutid под обозначением "emerging agents" и пишут, что эти препараты могут достигать сходных или больших снижений, со значениями от 13,1 до 14,6 процента и классификацией very low to low certainty. Какой из этих трёх препаратов и где именно находится внутри этого диапазона, из работы не следует.
Что конкретно означает 'very low to low certainty'
Это оценка по системе GRADE, и она не означает, что препарат слабый. Она означает, что имеющиеся данные лишь слабо подкрепляют оценку и что истинное значение может заметно отличаться в большую или меньшую сторону.
Факторы, которые обычно снижают оценку по GRADE, - это малое число или небольшой размер исследований, короткая длительность, непрямые сравнения вместо прямых, высокая разбросанность данных и риск систематической ошибки. Какие из них сыграли роль здесь, в тезисах статьи не указано. В любом случае низкая оценка - это утверждение об уровне знаний, а не о самой субстанции.
Именно поэтому этот диапазон не годится как доказательство ни в одну, ни в другую сторону. Это оценка с явно низкой достоверностью, и она даже не отнесена к одному лишь Retatrutide.
Момент, когда сообщество опережает доказательства
На форумах, на сайтах с советами и в описаниях видео Retatrutide повсеместно считается самым сильным из доступных препаратов. Это убеждение опирается на реальные данные исследований, но выводит из них сравнение, которого ни одно из исследований на самом деле не проводило.
При этом постоянно встречаются три утверждения, и ни для одного из них мы не нашли опубликованного обоснования:
Во-первых, пересчёт дозы. В обращении находятся конкретные схемы, по которым дозу Tirzepatid якобы можно перевести в дозу Retatrutide. Согласно нашему исследованию, такая эквивалентность никогда не публиковалась и не была валидирована. Обе молекулы действуют на разное число рецепторов и обладают разными фармакокинетическими свойствами. Мы сознательно не приводим здесь ни одной из этих цифр, потому что для них не существует опубликованного обоснования.
Во-вторых, "работает даже там, где другое не помогло". По нашим данным, опубликованного исследования Retatrutide у людей, не ответивших на Semaglutid или Tirzepatid, не существует. Это утверждение на данный момент, таким образом, ни доказано, ни опровергнуто, оно опирается на личные свидетельства.
В-третьих, полное подавление аппетита. Снижение аппетита измерялось по всему классу препаратов. Качественно иное, полное подавление именно за счёт Retatrutide не было выделено ни в одном исследовании.
Реальное различие между уверенностью и доказательством
Примечательно в этой ситуации именно направление: обычно специальная литература настроена оптимистичнее, чем пользователи. Здесь всё наоборот. Сообщество уверено, а работа, построенная именно для честного сравнения, - нет.
Мышечная масса: вопрос, на который эти данные ответа не дают
Работа BMJ приводит для Tirzepatid две цифры рядом: он сильнее всех сравниваемых препаратов снизил жировую массу, на 25,7 процента, но при этом сильнее всех снизил и тощую (безжировую) массу, на 8,3 процента.
Для Retatrutide существует отдельное исследование состава тела, заранее запланированное субисследование фазы 2 при диабете 2 типа в 42 центрах США (Lancet Diabetes & Endocrinology, PMID 40609566). С помощью DXA измерялось процентное изменение общей жировой массы через 36 недель:
- Снижение общей жировой массы
- 26,1 %
- Снижение общей жировой массы
- 23,2 %
- Снижение общей жировой массы
- 15,2 %
- Снижение общей жировой массы
- 4,9 %
- Снижение общей жировой массы
- 2,6 %
- Снижение общей жировой массы
- 4,5 %
Почему эти две таблицы нельзя сравнивать
В субисследовании не было группы Tirzepatid. Сравнение проводилось с плацебо и Dulaglutid, в популяции с диабетом 2 типа, на протяжении 36 недель. Из 189 включённых участников к концу исследования лишь у 103 был как исходный, так и DXA-скан на 36-й неделе.
На основании опубликованных данных на вопрос, сохраняет ли Retatrutide больше мышечной массы, чем Tirzepatid, в настоящее время ответить нельзя. Тот, кто ставит 8,3 процента из работы BMJ рядом с цифрой из этого субисследования, совершает ровно ту ошибку, которую описывает эта статья.
Как снижение веса в целом влияет на тощую массу, мы разобрали отдельно: GLP-1 и потеря мышечной массы.
Что ещё показывает анализ
Три результата из той же работы цитируются редко, потому что они хуже годятся в качестве рекламы.
Только один препарат снизил общую смертность. Semaglutid подкожно снизил её с относительным риском 0,81 (0,72 до 0,93), а также риск инфаркта миокарда (0,72, 0,61 до 0,85). Авторы отмечают, что эти оценки в значительной мере получены из исследований сердечно-сосудистых конечных точек в популяциях высокого риска. Semaglutid подкожно (0,43, 0,21 до 0,84) и Tirzepatid (0,49, 0,27 до 0,88) также снизили риск сердечной недостаточности.
Отмены из-за побочных эффектов были значительными. Наиболее высокими они были у Orforglipron, Naltrexon-Bupropion, Liraglutid, Phentermin-Topiramat, CagriSema и Semaglutid oral, с относительным риском от 1,9 до 4,2. Желудочно-кишечные явления сильнее всего были повышены у Naltrexon-Bupropion, Semaglutid oral, Orforglipron и Tirzepatid, с относительным риском от 3,1 до 4,2.
Усталость - отдельная тема. Особенно на фоне Naltrexon-Bupropion (относительный риск 8,9, в абсолютных цифрах 331 дополнительный случай на 1000 человек в год), Orforglipron (3,4, плюс 100 на 1000) и CagriSema (3,2, плюс 92 на 1000).
И один нулевой результат: ни один препарат убедительно не снизил риск почечной недостаточности и не улучшил качество жизни, по данным 43 исследований с 45 663 участниками.
Оценка для исследований
Все приведённые цифры получены в контролируемых исследованиях: определённые препараты, фиксированные схемы титрования, врачебный контроль, запланированные контрольные визиты. Они описывают то, что было измерено при этих условиях, и ничего сверх этого.
Retatrutide нигде не одобрено в качестве лекарственного средства. О статусе одобрения и правовом положении в ЕС у нас есть отдельный обзор: Статус одобрения Retatrutide. Сравнение трёх препаратов по их собственным программам исследований можно найти в статье Retatrutide, Tirzepatid и Semaglutid в сравнении.
Тройной агонист
Часто задаваемые вопросы
Источники
Nong K, Shi Q, Xie X, et al. Comparative effects of drugs for adults with overweight or obesity: systematic review and network meta-analysis. BMJ, 8 июля 2026. PubMed ID 42419792.
Effects of retatrutide on body composition in people with type 2 diabetes: a substudy of a phase 2, double-blind, parallel-group, placebo-controlled, randomised trial. Lancet Diabetes & Endocrinology, август 2025. PubMed ID 40609566, ClinicalTrials.gov NCT04867785.
Только для исследовательских целей. Не для употребления человеком. Ничто в этой статье не является медицинской консультацией, рекомендацией по дозировке или обещанием излечения. Описанные субстанции не одобрены в качестве лекарственных средств.
Исследования в России и СНГ
Для русскоязычных исследователей в России и странах СНГ приобретение исследовательских пептидов из ЕС сопряжено с международной таможенной логистикой.
- Регулирующий орган
- Росздравнадзор (Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения) в РФ; в странах СНГ соответствующие национальные службы (Минздрав РК, ГП «Государственный экспертный центр Минздрава Украины» и т.д.)
- Налоги и пошлины
- Стоимость не включает российский НДС 20% и возможные таможенные пошлины при ввозе; они оплачиваются получателем
- Сроки доставки
- 7 - 14 рабочих дней международной доставкой; время прохождения таможни зависит от региона
Пептиды для исследовательских целей не регулируются как лекарственные средства по Федеральному закону № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» при условии, что не делаются терапевтические заявления конечному потребителю и продажа ограничена лабораторным применением. Росздравнадзор сосредотачивает надзор главным образом на сером рынке аналогов GLP-1 для снижения веса, а не на малых объёмах продаж между лабораториями исключительно для научных целей. Каждая партия идентифицируется нашей цветовой системой вместо серийных номеров; сертификат анализа (CoA) производителя предоставляется по запросу и сопровождает таможенные запросы. Получатель отвечает за корректное оформление международной посылки на таможне.