Вызывает ли ретатрутид низкое давление, головокружение или обморок?

Что сообщают опубликованные таблицы испытаний о головокружении и гипотензии?

NCT04881760 сообщает о головокружении, постуральном головокружении и гипотензии как об отдельных строках прочих событий, а не как об одной конечной точке низкого давления.

Это группы исследования цитируемых испытаний, а не протокол применения для исследовательских флаконов.

В том исследовании ожирения фазы 2 (n = 338) участники получали плацебо или ретатрутид (LY3437943) подкожно один раз в неделю в течение 48 нед., прочие события собирались до 52 нед., в шести обозначенных группах от 1 мг до 12 мг, миллиграммы в скобках обозначают вводную дозу группы (NCT04881760 armGroups; PMID 37366315). Гипертензия была зафиксирована у большего числа участников, чем гипотензия (NCT04881760, otherEvents).

Исследование фазы 2 по сахарному диабету 2 типа использовало тот же путь введения и график, прочие события собирались до завершения исследования, до 280 дней (NCT04867785 armGroups). Головокружение там составило 3/24 в группе 8 мг (4 мг) против 1/45 плацебо, а опубликованная таблица прочих событий не содержит строки гипотензии (NCT04867785, otherEvents).

Сообщали ли испытания об обмороке, синкопе или пресинкопе?

Обзор таблиц данных не обнаружил числа синкопе, пресинкопе или обморока, специфичного для ретатрутида, а поиск PubMed esearch 2026-09-17 по запросу retatrutide с dizziness, orthostatic, syncope или presyncope вернул 0 попаданий.

Таблица серьёзных событий NCT04881760 перечисляет 14 терминов по 7 группам (n = 338); ни один не является синкопе или пресинкопе (NCT04881760, seriousEvents). Таблица прочих событий не является полной описью: термин сообщается только при 5% или более хотя бы в одной группе, поэтому термин, отсутствующий в ней, оставался ниже 5% в каждой группе, что не то же самое, что «не произошло». Полной является только таблица серьёзных событий.

Что делал ретатрутид с артериальным давлением в объединённых анализах?

Метаанализы ретатрутида сообщали о снижении артериального давления против плацебо (PMID 42371360; PMID 40291085). Статья фазы 2 сообщала о дозозависимых повышениях частоты сердечных сокращений (PMID 37366315).

Jastreboff et al. сообщили, что дозозависимые повышения частоты сердечных сокращений достигали пика на 24 нед. и снижались после этого (PMID 37366315). Метаанализ инкретинов 2026 года по 85 РКИ (90977 участников) сообщил о наибольшем снижении артериального давления против плацебо для тройных агонистов рецепторов (систолическое 6,6 мм рт. ст., диастолическое 2,1 мм рт. ст.) и для двойных агонистов (систолическое 5,1 мм рт. ст., диастолическое 1,8 мм рт. ст.), без повышения гипогликемии (ОР 1,05, 95% ДИ 0,83 до 1,33) (PMID 40899050). Два метаанализа только по ретатрутиду сообщают о снижениях против плацебо: WMD -6,79 мм рт. ст. систолическое (95% ДИ -8,36 до -5,23, p<0,0001, I2 = 20%) при WMD -2,46 мм рт. ст. диастолическое (95% ДИ -3,25 до -1,67) (PMID 42371360) и в 3 РКИ с 878 пациентами MD -9,88 мм рт. ст. систолическое и -3,88 мм рт. ст. диастолическое, все с p<0,00001 (PMID 40291085, PMC12026077). Это объединённые изменения артериального давления, а не частоты головокружения или синкопе.

Что говорят одобренные инструкции GLP-1 о гипотензии и потере жидкости?

Одобренная инструкция семаглутида количественно описывает гипотензию и синкопе, в просмотренной инструкции Mounjaro нет ни того ни другого слова, и обе предупреждают об уменьшении объёма из-за желудочно-кишечной потери жидкости.

PeptidesDirect не продаёт семаглутид. PeptidesDirect не продаёт тирзепатид.

SPL DailyMed Wegovy (setid ee06186f-2aa3-4990-a760-757579d8f77b, обновлено 30 июня 2026, раздел 6.1) сообщает о гипотензии, ортостатической гипотензии и сниженном артериальном давлении у 1,3% взрослых, получавших Wegovy, против 0,4% на плацебо в испытаниях снижения веса у взрослых и о синкопе у 0,8% против 0,2%. Тот же раздел указывает, что гипотензия и ортостатическая гипотензия чаще наблюдались у пациентов на сопутствующей антигипертензивной терапии. Эти проценты относятся к семаглутиду, а не к ретатрутиду.

Полнотекстовый поиск SPL DailyMed Mounjaro (setid d2d7da5d-ad07-4228-955f-cf7e355c8cc0, 2 сентября 2026) по hypotension и syncope вернул 0 вхождений. И этот SPL, и SPL Wegovy содержат предупреждение об уменьшении объёма в разделе 5.5: «Большинство зарегистрированных событий произошло у пациентов, у которых наблюдались желудочно-кишечные нежелательные реакции, такие как тошнота, рвота или диарея, приводившие к дегидратации.» Это предупреждение касается потери жидкости, а не частоты синкопе при ретатрутиде.

Что всё ещё неизвестно и что люди сообщают в сети?

Поиск ClinicalTrials.gov по запросу retatrutide 2026-09-17 не нашёл исследования фазы 3 с опубликованными результатами, а вопросы на форумах отражают то, что люди спрашивают, а не частоту случаев.

Запрос ClinicalTrials.gov по запросу retatrutide 2026-09-17 не нашёл исследования фазы 3 с опубликованными результатами: TRIUMPH-1 (NCT05929066), TRIUMPH-2 (NCT05929079), TRIUMPH-3 (NCT05882045) и TRIUMPH-4 (NCT05931367) завершены с hasResults: False, и исследование фазы 3b NCT06859268 (n = 643, завершение 2028-04) тоже не имеет опубликованных результатов, поэтому здесь ничего не говорится о его исходах.

В корпусе Reddit, который мы отслеживаем, 177 постов-вопросов за 12 месяцев и 6 в окне с 13 по 17 сентября 2026 соответствовали ретатрутиду с формулировками про головокружение, обморок или низкое давление. Это анонимные сообщения: они показывают, что люди спрашивают, но никогда не то, как часто что-то происходит.

Упомянутые продукты

Retatrutidemetabolic

Ретатрутид (LY3437943) - синтетический пептид из 39 аминокислот, действующий сразу на три рецептора: GLP-1, GIP и глюкагона. Поставляется в виде лиофилизированного порошка для лабораторных исследований in vitro, с сертификатом анализа от независимой лаборатории для каждой партии.

Источники

1. ClinicalTrials.gov. NCT04881760. otherEvents (головокружение, постуральное головокружение, гипотензия, гипертензия); seriousEvents (14 терминов); armGroups (подкожно, один раз в неделю, 48 нед. дозирования, окно нежелательных явлений до 52 нед.).
2. ClinicalTrials.gov. NCT04867785. otherEvents (головокружение, нет строки гипотензии); armGroups (подкожная инъекция один раз в неделю); Baseline Through Study Completion (до 280 дней).
3. Jastreboff AM et al. 2023. N Engl J Med 389(6):514-526. PMID 37366315.
4. Basile C et al. 2026. Eur J Prev Cardiol 33(7):1210-1217. PMID 40899050.
5. Simental-Mendia LE et al. 2026. High Blood Press Cardiovasc Prev 33(5):503-516. PMID 42371360.
6. Abdrabou Abouelmagd A et al. 2025. Proc (Bayl Univ Med Cent). PMID 40291085. PMC12026077.
7. DailyMed. WEGOVY SPL. setid ee06186f-2aa3-4990-a760-757579d8f77b. Обновлено 30 июня 2026. Разделы 6.1 и 5.5.
8. DailyMed. MOUNJARO SPL. setid d2d7da5d-ad07-4228-955f-cf7e355c8cc0. 2 сентября 2026. Раздел 5.5.
9. ClinicalTrials.gov. TRIUMPH-1 NCT05929066, TRIUMPH-2 NCT05929079, TRIUMPH-3 NCT05882045, TRIUMPH-4 NCT05931367. Завершены, hasResults: False. Дата запроса 2026-09-17.
10. ClinicalTrials.gov. NCT06859268. Фаза 3b, n = 643, завершение 2028-04. hasResults: False.
11. PubMed eutils esearch, 2026-09-17. Запрос: retatrutide AND (dizziness OR orthostatic OR syncope OR presyncope). 0 попаданий.

Только для исследований. Ретатрутид поставляется для лабораторных исследований in vitro, не для введения человеку или животным и не как лекарство. Ничто в этой статье не является протоколом, рекомендацией или медицинской консультацией.