HCG (lidský choriový gonadotropin): mechanismus a důkazy
Jak funguje hCG (Pregnyl, Ovitrelle), co ukazují klinické studie o fertilitě, hypogonadismu a svalech a proč je vázán na předpis.
Lidský choriový gonadotropin, známější pod obchodními názvy Pregnyl, Ovitrelle a Novarel, patří k nejstarším hormonálním terapiím, které se stále běžně používají v klinické praxi. Zároveň je jedním z nejvíce nepochopených, částečně kvůli desítky let staré módní vlně pro hubnutí, která nemá s jeho skutečnou, schválenou lékařskou funkcí nic společného. Tento článek vysvětluje, co hCG skutečně je, jak funguje na úrovni receptorů, co ukazují kontrolovaná klinická data pro zachování plodnosti, hypogonadismus a svaly, a proč stojí zcela mimo osu růstového hormonu, kterou pokrývají výzkumné peptidy na tomto webu.
Ve zkratce: co skutečně ukazují důkazy
hCG je placentární hormon, který napodobuje luteinizační hormon (LH). Váže se na receptor LHCGR na Leydigových buňkách varlat a spouští syntézu testosteronu (PMID 28056997). U mužů na substituční léčbě testosteronem (TRT) nízká dávka hCG jako doplňková terapie zachovává spermatogenezi a brání atrofii varlat (PMID 23260550, PMID 33345656). Jako monoterapie u mužů s hraničním hypogonadismem zvýšil hCG testosteron zhruba o 50 procent během mediánu 8 měsíců bez hlášených nežádoucích účinků (PMID 31408289). Jediná kontrolovaná studie o svalech (randomizovaná studie z roku 2002 u starších mužů) zjistila, že hCG zvýšil svalovou hmotu o zhruba 2 kg, ale nepřinesl žádný nárůst síly, chůze ani rovnováhy (PMID 12107212). "Dieta s hCG" pro hubnutí je vědecky vyvrácena, a to už od původní dvojitě zaslepené studie z roku 1976 (PMID 792477). hCG nemá s osou GH/IGF-1 žádnou mechanistickou souvislost.
Co je hCG?
Lidský choriový gonadotropin je glykoproteinový hormon, který přirozeně produkuje placenta během těhotenství, kde signalizuje žlutému tělísku, aby pokračovalo v produkci progesteronu. Strukturně patří do stejné hormonální rodiny jako luteinizační hormon (LH), se kterým sdílí alfa podjednotku, stejně jako s folikuly stimulujícím hormonem (FSH) a tyreotropinem, ale má vlastní beta podjednotku specifickou pro daný hormon, která mu dává odlišnou vazbu na receptor a mnohem delší poločas v krvi než LH.
Farmaceuticky se hCG vyrábí buď extrakcí a purifikací z moči těhotných žen, nebo u novějších produktů rekombinantně. Jde o schválený lék na předpis, který je na trhu už desítky let pod názvy jako Pregnyl, Ovitrelle a Novarel. Klinicky se používá téměř výhradně ve dvou situacích: léčba ženské plodnosti, kde vyvolává ovulaci a podporuje protokoly IVF, a mužský hypogonadismus a neplodnost, kde nahrazuje tělu vlastní signál LH. Tento článek se soustředí na použití u mužského hypogonadismu, protože právě v tomto kontextu se hCG pravidelně objevuje v diskuzích o svalech, tělesném složení a ose růstového hormonu. Aplikace v oblasti ženské plodnosti jsou mimo jeho rozsah.
Mechanismus: hCG jako dlouhodobě působící mimetikum LH
Důvod, proč hCG u mužů vůbec funguje, je překryv receptorů. LH i hCG se váží na stejný receptor, LHCGR, exprimovaný na Leydigových buňkách ve varlatech. Mechanistická studie z roku 2017, která porovnávala oba hormony vedle sebe na Leydigových buňkách, zjistila, že hCG je zhruba desetkrát účinnější než LH při aktivaci druhého posla cAMP, a že oba hormony spouštějí stejnou signální kaskádu cAMP/PKA/ERK1/2, přičemž nakonec vedou ke stejnému výslednému výdeji testosteronu (PMID 28056997). Prakticky to znamená, že hCG není samostatná dráha ani nová hormonální funkce. Je to déle působící, silnější náhrada tělu vlastního signálu LH, která stimuluje tytéž Leydigovy buňky k syntéze testosteronu prostřednictvím stejného mechanismu.
To je klinicky důležité, protože varlata potřebují nepřetržitý signál typu LH k tomu, aby lokálně (intratestikulárně) produkovala testosteron a udržovala v činnosti tkáň produkující spermie. Když muž zahájí exogenní substituční léčbu testosteronem (TRT), hypofýza zaznamená dostatečnou hladinu testosteronu v krvi a přes negativní zpětnou vazbu utlumí vlastní produkci LH a FSH. Bez jakéhokoli signálu typu LH, který by dorazil k varlatům, se intratestikulární testosteron zhroutí, spermatogeneze se zastaví a varlata se mohou zmenšit. hCG se používá právě k tomu, aby udržel tento lokální signál naživu, zatímco je podáván externí testosteron.
Klinické důkazy: zachování plodnosti a monoterapie hypogonadismu
Nejlépe podložené použití hCG je jako doplňková terapie k TRT za účelem zachování plodnosti. Ve studii sledující 26 hypogonadálních mužů na TRT v kombinaci s nízkou dávkou intramuskulárního hCG po dobu v průměru zhruba 6,2 měsíce se u žádného pacienta nevyvinula azoospermie (nulový počet spermií) a partnerky v 9 párech otěhotněly v průběhu studie (PMID 23260550). Přehledová studie z roku 2021 dospěla na úrovni mechanismu ke stejnému závěru: působení hCG podobné LH pohání produkci testosteronu a spermií bez potlačení plodnosti, které se objevuje u samotné substituce testosteronem, protože udržuje lokální testikulární signál neporušený i ve chvíli, kdy testosteron z TRT v krvi potlačuje hypofýzu (PMID 33345656).
hCG byl studován i jako samostatná léčba, nejen jako doplněk k TRT. V retrospektivní studii u 20 mužů s příznaky hypogonadismu, ale s celkovým testosteronem stále nad 300 ng/dl, monoterapie hCG zvýšila průměrný testosteron o 49,9 procenta, z 362 na 519,8 ng/dl, během mediánu sledování 8 měsíců. Zhruba polovina pacientů uvedla zlepšení příznaků a nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky (PMID 31408289). To řadí monoterapii hCG mezi možnosti pro muže, kteří chtějí zvýšit endogenní testosteron bez utlumení přirozené produkce a plodnosti, což exogenní testosteron nabídnout nemůže.
Jak tato čísla číst opatrně
Studie o monoterapii (PMID 31408289) byla retrospektivní a nekontrolovaná, jen s 20 pacienty a bez placebové skupiny, takže uváděný nárůst o 49,9 procenta nelze zcela oddělit od regrese k průměru nebo jiných zkreslujících faktorů. Data o zachování plodnosti (PMID 23260550) pocházejí z malé observační kohorty, nikoli z randomizované studie. Obě jsou informativní, ale neměly by se číst jako definitivní důkaz velikosti účinku.
Mýtus "diety s hCG": co studie skutečně zjistily
Pověst hCG jako pomocníka při hubnutí sahá k protokolu vyvinutému v 50. letech, který kombinoval injekce hCG s extrémně nízkokalorickou dietou (kolem 500 kcal denně), často nazývanému Simeonsův protokol. Tvrzení bylo, že hCG samo o sobě mobilizuje uložený tuk a potlačuje hlad. Toto tvrzení bylo přímo a opakovaně testováno a neobstálo.
Klíčovou studií je dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná zkřížená studie z roku 1976 s 202 pacienty, v níž každý účastník dostal v různých fázích studie jak hCG, tak placebo injekce, přičemž dodržoval stejnou omezenou dietu. Výsledek: žádný statisticky významný rozdíl mezi hCG a placebem v úbytku hmotnosti, tloušťce kožní řasy nebo míře odstoupení od studie v žádné fázi (PMID 792477). Následné placebem kontrolované studie došly ke stejnému závěru. Jakýkoli úbytek hmotnosti při "dietě s hCG" lze přičíst výhradně přísnému omezení kalorií, ne hormonu. Americké regulační orgány nakonec vědu dohnaly: FDA a FTC vydaly v prosinci 2011 společné výstražné dopisy, v nichž prohlásily produkty s hCG pro hubnutí za "neprokázané a nezákonné", což se týká i dnes prodávaných volně dostupných a homeopatických produktů s hCG na hubnutí.
Svaly a osa GH: co skutečně ukazuje studie z roku 2002
Protože hCG zvyšuje testosteron a testosteron je v populární představě volně spojován se svaly, hCG se občas zmiňuje jako prostředek na budování svalů. Kontrolované důkazy vypráví přesnější a omezenější příběh.
Jediná randomizovaná, placebem kontrolovaná studie zkoumající vliv hCG na svaly a fyzickou funkci proběhla u 40 mužů ve věku 60 až 85 let s částečnou androgenní deficiencí spojenou s věkem. Během 3 měsíců rekombinantní hCG zvýšil testosteron a estradiol o zhruba 150 procent, zvýšil svalovou hmotu bez tuku o přibližně 2 kg a snížil tukovou hmotu o zhruba 1 kg. Stejná studie ale nezjistila žádné zlepšení svalové síly, fyzické funkce, rychlosti chůze ani rovnováhy, a objem varlat se dokonce snížil o zhruba 5 ml během sledovaného období (PMID 12107212). Jinými slovy, hCG přinesl měřitelnou hormonální a tělesnou změnu bez odpovídajícího funkčního přínosu pro svaly.
Toto rozlišení je důležité pro každého, kdo se konkrétně zajímá o osu růstového hormonu / IGF-1 a opravu tkání, protože hCG nemá s tímto systémem žádný mechanistický průnik. Funguje výhradně přes receptor LH na gonádové tkáni, ne přes receptor GHRH nebo receptor ghrelinu, které pohánějí endogenní uvolňování růstového hormonu. Nezvyšuje GH, nezvyšuje IGF-1 a neaktivuje signální dráhy spojené se syntézou svalových bílkovin a opravou pojivové tkáně tak, jako to dělají peptidy typu GH-sekretagog. Zjištění studie z roku 2002, tedy nárůst svalové hmoty bez odpovídajícího nárůstu síly a funkce, je názornou ukázkou tohoto rozdílu: zvýšení pohlavních hormonů mění čísla v tělesném složení, ale není to stejná páka jako přímá stimulace osy GH/IGF-1.
Co říká komunita
Co říká komunita (anekdotické, nikoli klinické důkazy)
Následující body shrnují obecné nálady z fór zaměřených na TRT a kulturistiku (MESO-Rx/thinksteroids, ExcelMale, obecné diskuze na webu). Nejde o klinický důkaz, ověřená data ani lékařskou radu, jde jen o obraz toho, jak o tomto hormonu mluví komunita.
Diskuze o dávkování jsou vysoce individuální. Uživatelé fór uvádějí týdenní protokoly hCG v rozmezí od 0 IU (úplně vynecháno) až po 1 000-1 250 IU týdně, přičemž 250-500 IU dvakrát až třikrát týdně je nejčastěji zmiňované jako neformální "udržovací" rozmezí, vedle běžně citovaného klinického údaje 250-350 IU obden.
Zachování velikosti varlat je nejčastěji zmiňovaný vnímaný přínos, uživatelé popisují znatelné změny obvykle po 2-6 týdnech užívání. Časté jsou i subjektivní tvrzení o libidu a náladě, i když sami autoři příspěvků často upozorňují, že může jít o placebo efekt.
Časté jsou i obavy spojené s estrogenem (nadýmání, zadržování vody, riziko gynekomastie), zejména při vyšších dávkách nad zhruba 5 000 IU, což někdy vede k použití inhibitoru aromatázy nebo k ukončení užívání.
Používání samotného hCG jako náhrady injekčního testosteronu vnímají zkušenější uživatelé fór skepticky. Jeden zdokumentovaný případ popisoval uživatele používajícího 150-300 IU hCG denně spolu s perorálními preparáty místo injekčního testosteronu, jehož krevní testy ukázaly velmi nízký sérový testosteron (20 ng/dl) navzdory subjektivně vnímanému nárůstu síly, což ostatní uživatelé citovali jako varovný příklad.
"Dieta s hCG" pro hubnutí je v týchž komunitách široce odmítána jako vyvrácená, přičemž uživatelé ji jasně odlišují od použití hCG v kontextu TRT a zmiňují i regulační zjištění proti ní.
Celkové naladění je smíšeně pozitivní k použití pro zachování plodnosti a velikosti varlat v rámci protokolů TRT a skeptické až odmítavé k tvrzením o samostatném přínosu pro budování svalů nebo hubnutí.
Proč hCG neprodáváme
hCG je lék vázaný na předpis, ne výzkumný peptid
hCG (Pregnyl, Ovitrelle, Novarel) je schválený lék na předpis regulovaný jako léčivo v EU, Velké Británii i USA. Používá se pod dohledem a na předpis lékaře k léčbě plodnosti a mužského hypogonadismu, a peptidesdirect.io ho v žádné formě neprodává, neuvádí v nabídce ani nezasílá. Tento článek slouží jen jako vzdělávací kontext, který vysvětluje skutečný mechanismus hormonu a důkazní základnu a čtenáře zkoumající širší osu GH/svaly nasměruje na výzkumné peptidy, které skutečně nabízíme.
hCG stojí mimo náš katalog i z jiného, strukturálního důvodu nad rámec právního statusu: funguje přes receptor LH na gonádové tkáni, což je zcela odlišný systém od drah receptoru GHRH a receptoru ghrelinu, na které cílí naše výzkumné peptidy typu GH-sekretagog. Kdo zkoumá efekty poháněné osou GH, signalizaci IGF-1 nebo mechanismy nárůstu svalové hmoty bez tuku, dívá se z mechanistického hlediska na jiný hormonální systém, než na jaký působí hCG.
Výzkumné peptidy, které místo toho nabízíme
Pro výzkum drah receptoru GHRH a receptoru ghrelinu, které pohánějí endogenní signalizaci růstového hormonu a IGF-1, jsou k dispozici pro laboratorní výzkumné použití následující peptidy:
Analog GHRH(1-29) pro výzkum fyziologické stimulace růstového hormonu. Přirozeně stimuluje vlastní produkci růstového hormonu v těle.
CJC-1295 bez DAC (Mod GRF 1-29) je krátkodobě působící analog GHRH(1-29) pro výzkum GH/IGF-1. Lyofilizovaný prášek ve výzkumné kvalitě, specifikovaná čistota >=99% (HPLC). Pouze pro laboratorní použití.
Selektivní uvolňovač růstového hormonu, který spouští přirozené pulzy GH bez zvýšení kortizolu nebo prolaktinu. Nejcílenější peptid pro růstový hormon na trhu.
Sekretagogy růstového hormonu a gonadotropiny
Osa růstového hormonu
Analog GHRH(1-29) pro výzkum fyziologické stimulace růstového hormonu. Přirozeně stimuluje vlastní produkci růstového hormonu v těle.
CJC-1295 bez DAC (Mod GRF 1-29) je krátkodobě působící analog GHRH(1-29) pro výzkum GH/IGF-1. Lyofilizovaný prášek ve výzkumné kvalitě, specifikovaná čistota >=99% (HPLC). Pouze pro laboratorní použití.
Selektivní uvolňovač růstového hormonu, který spouští přirozené pulzy GH bez zvýšení kortizolu nebo prolaktinu. Nejcílenější peptid pro růstový hormon na trhu.
Sermorelin je GHRH(1-29), nejkratší aktivní fragment přirozeného růstový hormon uvolňujícího hormonu, a aktivuje receptor GHRH, čímž vyvolává pulzní, fyziologické uvolňování GH. CJC-1295 (forma No-DAC nabízená zde) je na DPP-IV odolný analog GHRH(1-29) se stejným cílovým receptorem, ale metabolicky zpevněnou strukturou, často kombinovaný s ipamorelinem pro synergickou signalizaci receptorů GHRH/ghrelin. Ipamorelin sám je selektivní agonista receptoru ghrelinu (typ GHRP), který stimuluje uvolňování GH s minimálním vlivem na kortizol nebo prolaktin. Žádný z těchto tří peptidů nepůsobí na receptor LH ani na gonádovou osu, jsou mechanisticky zcela nesouvisející s hCG a žádný z nich zde není prezentován jako jeho náhrada. Jsou relevantní pouze proto, že jde o skutečné nástroje pro laboratorní výzkum osy GH v dráhách, kterých se hCG vůbec netýká. Čtenáři, kteří sledují na tomto webu téma výzkumu GLP-1 a úbytku svalové hmoty, rozpoznají tytéž dráhy GHRH/ghrelin jako mechanistický most mezi signalizací osy GH a výzkumem tkání bez tuku.
Dotazy ohledně dostupnosti hCG
peptidesdirect.io neprodává, nezajišťuje ani nezasílá hCG (Pregnyl, Ovitrelle, Novarel ani žádný ekvivalent) za žádných okolností a nemůže poradit, jak jej získat. S dotazy ohledně dostupnosti nebo nákupu hCG se prosím obraťte na registrovaného lékaře nebo lékárnu. S dotazy ohledně výzkumných peptidů typu GH-sekretagog zmíněných v tomto článku kontaktujte [email protected].
Tento článek slouží pouze pro informační a vzdělávací účely. Všechny zmíněné peptidy jsou určeny výhradně pro laboratorní výzkum, ne pro lidskou spotřebu. Neprodáváme lék, o kterém tento článek pojednává. Pouze pro výzkumné účely.
Výzkum v České republice
Pro výzkumníky v České republice se nákup výzkumných peptidů řídí kombinací národní a evropské legislativy.
- Příslušný orgán
- SÚKL (Státní ústav pro kontrolu léčiv) pod evropským dohledem EMA
- DPH
- Česká DPH 21% zahrnuta v ceně
- Dodací lhůta do ČR
- 2 až 4 pracovní dny z našeho EU skladu přes DHL Parcel
Peptidy prodávané pro výzkumné účely nejsou regulovány jako léčivé přípravky podle zákona č. 378/2007 Sb. o léčivech, pokud nejsou činěna žádná terapeutická tvrzení směrem ke koncovému spotřebiteli a prodej je omezen na laboratorní použití. SÚKL se ve svém dohledu zaměřuje především na šedý trh s analogy GLP-1 určenými pro hubnutí, nikoli na malé prodeje mezi laboratořemi výhradně pro vědecké účely. Naše značení produktu výslovně uvádí research-only charakter a každá šarže je identifikována naším barevným systémem místo sériových čísel. Analytický certifikát (CoA) výrobce je poskytnut na vyžádání a doprovází případné celní dotazy.