Rétatrutide : baisse de libido ou troubles érectiles ? Les essais

Que rapportent les tableaux du rétatrutide sur la dysfonction érectile ?

L'essai d'obésité publié rapporte le terme MedDRA « Dysfonction érectile » dans son bras recevant la dose la plus faible. Le tableau donne les participants atteints sur les participants à risque, jusqu'à 52 semaines. [NCT04881760]

Dans l'essai d'obésité, les participants des bras d'étude ont reçu une administration sous-cutanée une fois par semaine pendant 48 semaines ; les événements indésirables ont été observés jusqu'à 52 semaines. [NCT04881760]

Ce sont les bras d'étude des essais cités, pas un protocole d'application pour les flacons de recherche.

Le tableau des autres événements a un seuil de notification de 5 % : un terme apparaît lorsqu'il atteint ce seuil dans n'importe quel bras. L'entrée 2/36 égale 5,6 % ; les zéros imprimés ailleurs n'établissent ni une relation dose-réponse ni un classement des bras. Un terme manquant sous ce seuil de notification ne peut pas être lu comme une absence d'événements. [NCT04881760]

Les lignes reproductives de l'essai diabète étaient « Gonflement du pénis », 1/13 dans le comparateur dulaglutide et zéro dans chaque bras rétatrutide, et « Hémorragie vaginale », 1/16 dans un bras rétatrutide contre 0/23 placebo, jusqu'à 280 jours. [NCT04867785] Ni l'un ni l'autre n'est une mesure de fonction sexuelle ; le tableau des autres événements de l'essai d'obésité a un seuil de notification de 5 %. [NCT04881760]

Les tableaux d'événements graves ne contenaient aucun terme reproductif ou sexuel dans le crible ; ces tableaux n'ont pas de seuil de notification, contrairement au seuil de 5 % du tableau des autres événements de l'essai d'obésité. [NCT04881760 ; NCT04867785]

Existe-t-il une ligne libido quelque part dans les dossiers du rétatrutide ?

Aucun terme de libido n'a été trouvé dans l'un ou l'autre des dossiers publiés ; le seuil de notification de 5 % de l'essai d'obésité signifie qu'une ligne manquante n'est pas un taux zéro mesuré. La recherche sur l'ensemble du dossier a couvert libido, sexual, erectile, erection, orgasm, anorgasm, ejacul, impoten, dyspareunia, hypogonad, testosterone et arousal. [NCT04881760 ; NCT04867785 ; crible, 2026-09-13]

Seules 2 des 34 études rétatrutide enregistrées avaient des résultats publiés ; tous les dossiers de phase 3 TRIUMPH et TRANSCEND en étaient dépourvus. Parmi 333 mesures de résultats du rétatrutide, aucune ne correspondait au crible de fonction sexuelle. Il s'agit d'une lacune dans les critères d'évaluation étudiés, distincte d'un seuil de notification d'événements indésirables. [Recherche ClinicalTrials.gov rétatrutide, 2026-09-13]

Qu'ajoutent les dossiers et les notices du tirzépatide et du sémaglutide ?

Ils ajoutent des lignes d'événements MedDRA éparses, des recherches dans les notices et des comparaisons observationnelles, sans établir de causalité du rétatrutide. SURMOUNT-OSA liste « Diminution de la libido » : 1/114 dans le bras tirzépatide MTD_GPI1 contre 0/120 placebo. La fenêtre d'observation n'est pas précisée dans l'extrait disponible. [NCT05412004]

SURPASS-CVOT rapporte une « Dysfonction érectile » grave : 1/4744 dans le bras tirzépatide contre 1/4702 dulaglutide. Un autre essai rapporte le même terme dans 0/113, 1/119 et 1/132 parmi ses bras tirzépatide contre 0/117 dulaglutide, sans tendance liée à la dose. Les fenêtres d'observation ne sont pas précisées dans ces extraits non plus. [NCT04255433 ; NCT03861052]

Les textes complets des notices DailyMed de WEGOVY, ZEPBOUND et MOUNJARO n'avaient aucune correspondance pour le crible des termes sexuels. L'absence dans une notice n'est pas une évaluation de la fonction sexuelle. [Crible DailyMed SPL, 2026-09-13]

Une analyse des notifications spontanées de la FDA a dénombré 182 notifications de dysfonction sexuelle masculine du 4e trimestre 2003 au 1er trimestre 2024, avec un rapport des cotes de notification de 0,41 par rapport aux autres médicaments (IC à 95 % 0,36 à 0,48) ; il s'agit d'une disproportionalité de notification, pas d'une incidence. [PMID 40240532]

Une cohorte appariée d'hommes atteints de diabète de type 2 a rapporté des rapports de risque de dysfonction érectile de 0,70 (0,64 à 0,76) versus sitagliptine, 0,67 (0,62 à 0,72) versus sémaglutide injectable et 0,55 (0,51 à 0,59) versus dulaglutide dans la comparaison tirzépatide. Ces associations observationnelles n'établissent pas d'effet causal. [PMID 40614622]

PeptidesDirect ne vend pas le tirzépatide. PeptidesDirect ne vend pas le sémaglutide. PeptidesDirect ne vend pas le dulaglutide. PeptidesDirect ne vend pas la sitagliptine.

Un essai a-t-il mesuré la fonction sexuelle avec un instrument ?

Oui, un essai croisé sur le dulaglutide a mesuré le désir sexuel, mais les dossiers criblés du rétatrutide et de SURMOUNT/SURPASS n'avaient pas de tel critère d'évaluation. Aucune de leurs 670 mesures de résultats ne correspondait au crible. [Crible des critères ClinicalTrials.gov, 2026-09-13]

Chez 24 des 26 hommes en bonne santé, la différence MGH-SFQ dulaglutide versus placebo après 4 semaines était de 0,58 (IC à 95 % -0,83 à 2,00 ; p = 0,402), sans changement significatif au questionnaire. La testostérone totale était une variable d'essai mesurée : différence 0,9 nmol/l (-1,5 à 3,3). [PMID 39232425]

Une étude pilote contrôlée portant sur 83 hommes avec obésité et hypogonadisme métabolique a rapporté des scores IIEF-5 plus élevés dans le groupe tirzépatide à deux mois ; la testostérone a également été mesurée. Sa population et son plan diffèrent de l'essai croisé. Une étude terminée sur le sémaglutide et l'hypogonadisme n'avait pas de résultats publiés, donc aucune conclusion de questionnaire ne découle de ce dossier. [PMID 40604795 ; NCT06489457]

Pourquoi l'obésité fait-elle partie du contexte, et qu'advient-il de la testostérone ?

Les populations d'étude comptent : une méta-analyse a rapporté des cotes de dysfonction érectile de base plus élevées chez les hommes avec obésité versus des comparateurs de poids normal, OR 1,60 (IC à 95 % 1,29 à 1,98). [PMID 32002782]

Une autre méta-analyse a regroupé la testostérone comme variable mesurée dans 7 études portant sur 680 participants en surpoids ou avec obésité. Elle a rapporté une testostérone sérique totale plus élevée mais n'a pas pu démontrer une action médicamenteuse directe ; ce résultat de laboratoire ne répond pas à la question du désir. [PMID 40105090]

Gelfand et collègues ont proposé un lien théorique GLP-1/sérotonine via la voie 5-HT2C, décrivant explicitement leur prévision de désir abaissé comme non quantitative. [PMID 41404471]

Les données connexes sont couvertes dans recherche sur le cycle menstruel et la reproduction et recherche sur la fréquence cardiaque et la fatigue.

Produits mentionnés

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Sources

1. ClinicalTrials.gov, criblé le 2026-09-13. Résultats d'obésité du rétatrutide publiés, autres événements et événements graves. NCT04881760.
2. ClinicalTrials.gov, criblé le 2026-09-13. Résultats diabète du rétatrutide, autres événements et événements graves. NCT04867785.
3. ClinicalTrials.gov, criblé le 2026-09-13. Recherches dans les dossiers et les mesures de résultats du rétatrutide, du tirzépatide SURMOUNT et du tirzépatide SURPASS ; recherches sur la fonction sexuelle et l'arrêt.
4. ClinicalTrials.gov, criblé le 2026-09-13. SURMOUNT-OSA, autres événements. NCT05412004.
5. ClinicalTrials.gov, criblé le 2026-09-13. SURPASS-CVOT, événements graves. NCT04255433.
6. ClinicalTrials.gov, criblé le 2026-09-13. Essai tirzépatide, autres événements. NCT03861052.
7. DailyMed, 2026-06-30. Notice SPL WEGOVY. Setid ee06186f-2aa3-4990-a760-757579d8f77b.
8. DailyMed, 2026-09-02. Notice SPL ZEPBOUND. Setid 487cd7e7-434c-4925-99fa-aa80b1cc776b.
9. DailyMed, 2026-09-02. Notice SPL MOUNJARO. Setid d2d7da5d-ad07-4228-955f-cf7e355c8cc0.
10. Pourabhari Langroudi A et al., 2025, Int J Impot Res. Notifications spontanées FDA de dysfonction sexuelle masculine. PMID 40240532.
11. Cowart K, Murphy C, Carris N, 2025, J Diabetes Complications. Comparaison de cohorte appariée de la dysfonction érectile. PMID 40614622.
12. Lengsfeld S et al., 2024, EBioMedicine. Essai randomisé par questionnaire sur le désir sexuel. PMID 39232425 ; PMC11404067.
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14. ClinicalTrials.gov, criblé le 2026-09-13. Semaglutide vs Testosterone Replacement Therapy on Functional Hypogonadism and Sperm Quality. NCT06489457.
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