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Investigación19 de marzo de 2026

Efectos secundarios del retatrutide en los estudios: perfil de seguridad de la Fase 2 y TRIUMPH-4

Efectos secundarios del retatrutide según datos de Fase 2 y TRIUMPH-4: efectos gastrointestinales, disestesia, tasas de abandono y preguntas abiertas.

Efectos secundarios del retatrutide en los estudios: perfil de seguridad de la Fase 2 y TRIUMPH-4

El retatrutide (LY-3437943) es un agonista triple de los receptores GLP-1, GIP y glucagón en desarrollo clínico. Para la tolerabilidad, el estudio de Fase 2 publicado y los resultados de TRIUMPH-4, disponibles hasta ahora únicamente como comunicado topline, son los más relevantes. Este artículo resume los datos de seguridad disponibles de ambas fuentes y señala dónde las afirmaciones siguen siendo preliminares.

Para una visión general completa del péptido en sí, consulte nuestro artículo principal: Comprar retatrutide: el agonista triple en la investigación GLP-1.

¿Qué es el retatrutide? Una breve visión general

El retatrutide es un péptido sintético desarrollado por Eli Lilly que activa simultáneamente tres receptores incretínicos y metabólicos:

  • GLP-1 (péptido similar al glucagón tipo 1): regulación del apetito y secreción de insulina
  • GIP (polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa): sensibilidad a la insulina y metabolismo de las grasas
  • Glucagón: gasto energético, lipólisis y termogénesis

Este mecanismo distingue al retatrutide del semaglutide (solo GLP-1) y del tirzepatide (GLP-1 + GIP). Si la activación adicional del receptor de glucagón influye en efectos secundarios específicos, y en qué medida, es objeto de investigación en curso.

Efectos secundarios gastrointestinales: la categoría más frecuente

Al igual que con otros péptidos basados en incretinas, los efectos secundarios gastrointestinales (GI) dominan el perfil de seguridad del retatrutide. Los efectos GI notificados con mayor frecuencia son náuseas, diarrea, vómitos y estreñimiento.

Datos de la Fase 2 (NEJM 2023, Jastreboff et al., PMID 37366315, NCT04881760)

El estudio de Fase 2 sobre obesidad incluyó a 338 participantes durante 48 semanas. El análisis publicado examinó 1 mg, 4 mg, 8 mg y 12 mg, y los brazos de 4 mg y 8 mg se notificaron cada uno con dosis iniciales diferentes. La tasa global de eventos adversos osciló entre el 73% y el 94% en las cohortes de retatrutide, frente al 70% con placebo. La mayoría de estos eventos fueron leves a moderados.

Náuseas
Placebo
11%
1 mg
14%
4 mg (inicio 2 mg)
18%
4 mg (inicio 4 mg)
36%
8 mg (inicio 2 mg)
17%
8 mg (inicio 4 mg)
60%
12 mg (inicio 2 mg)
45%
Diarrea
Placebo
11%
1 mg
9%
4 mg (inicio 2 mg)
12%
4 mg (inicio 4 mg)
12%
8 mg (inicio 2 mg)
20%
8 mg (inicio 4 mg)
20%
12 mg (inicio 2 mg)
15%
Vómitos
Placebo
1%
1 mg
3%
4 mg (inicio 2 mg)
12%
4 mg (inicio 4 mg)
12%
8 mg (inicio 2 mg)
6%
8 mg (inicio 4 mg)
26%
12 mg (inicio 2 mg)
19%
Estreñimiento
Placebo
3%
1 mg
7%
4 mg (inicio 2 mg)
15%
4 mg (inicio 4 mg)
6%
8 mg (inicio 2 mg)
11%
8 mg (inicio 4 mg)
11%
12 mg (inicio 2 mg)
16%
Apetito reducido
Placebo
9%
1 mg
13%
4 mg (inicio 2 mg)
18%
4 mg (inicio 4 mg)
24%
8 mg (inicio 2 mg)
11%
8 mg (inicio 4 mg)
31%
12 mg (inicio 2 mg)
29%

Los datos de la Fase 2 apuntan a dos patrones. Primero, los eventos gastrointestinales estaban relacionados con la dosis. Segundo, la relación no depende únicamente de la dosis objetivo: la publicación indica que los eventos «se mitigaron parcialmente con una dosis inicial más baja», de modo que, a igual dosis objetivo, el punto de partida importaba. Conviene señalar el límite de esta afirmación: establece que la dosis inicial marcó una diferencia, no que la velocidad de escalada en sí misma determine la tolerabilidad.

La tasa de eventos adversos graves se notificó en el 4% en ambos grupos (retatrutide y placebo). Conviene leer esta similitud con cautela: el ensayo se dimensionó para detectar resultados de peso, no daños poco frecuentes, por lo que unas tasas de eventos graves equivalentes con este tamaño muestral no son evidencia de que no se produzcan complicaciones graves.

Datos de la Fase 3 (TRIUMPH-4, diciembre de 2025)

El estudio TRIUMPH-4 examinó a 445 adultos durante 68 semanas con dosis de mantenimiento de 9 mg y 12 mg. Hasta la fecha solo se dispone de datos topline de Lilly, no de una publicación completa revisada por pares. Los efectos secundarios GI se notificaron por separado para cada dosis:

Náuseas
9 mg
38.1%
12 mg
43.2%
Diarrea
9 mg
34.7%
12 mg
33.1%
Vómitos
9 mg
20.4%
12 mg
20.9%
Apetito reducido
9 mg
19.0%
12 mg
18.2%
Estreñimiento
9 mg
21.8%
12 mg
25.0%

En comparación con la Fase 2, algunas tasas individuales son más bajas, otras no. Un esquema de escalada de dosis optimizado es un factor contribuyente plausible, pero no puede extraerse ninguna conclusión causal fiable de los datos topline disponibles.

Escalada de dosis y dosis inicial

La dosis inicial influye en la tolerabilidad del retatrutide. El estudio de Fase 2 evaluó los objetivos de 4 mg y 8 mg con dosis iniciales diferentes, y la publicación indica que los eventos gastrointestinales «se mitigaron parcialmente con una dosis inicial más baja» (PMID 37366315). Los participantes que alcanzaron los 8 mg partiendo de 4 mg mostraron tasas de eventos GI más altas que quienes escalaron desde un punto de partida más bajo. Lo que la publicación respalda es el efecto de la dosis inicial; no aísla la velocidad de escalada como un factor causal independiente.

En TRIUMPH-4, según Lilly, la titulación se realizó en pasos de cuatro semanas:

1-4
Dosis
2 mg
5-8
Dosis
4 mg
9-12
Dosis
6 mg
13-16
Dosis
9 mg
desde la semana 17
Dosis
12 mg (solo brazo de 12 mg)

El aumento escalonado cada cuatro semanas tiene como objetivo mejorar la tolerabilidad. En el estudio de Fase 2, los efectos secundarios GI se produjeron especialmente durante la fase de escalada y disminuyeron después.

Para la investigación, este hallazgo es relevante: los protocolos de escalada de dosis son un factor central en el diseño de estudios con retatrutide y péptidos comparables.

Disestesia: una nueva señal de seguridad

TRIUMPH-4 notifica la disestesia como un efecto secundario sensorial destacado. Se refiere a una alteración de la sensación cutánea en la que el tacto normal se percibe como inusual o desagradable.

Placebo
Tasa de disestesia
0.7%
9 mg
Tasa de disestesia
8.8%
12 mg
Tasa de disestesia
20.9%

Esta señal no se describió con la misma prominencia en el estudio de Fase 2, aunque allí sí se notificaron casos de hiperestesia cutánea y sensibilidad de la piel (aproximadamente el 7% con retatrutide frente al 1% con placebo).

No se ha publicado ninguna explicación mecanicista fiable de la disestesia a partir de los datos disponibles. Lilly declaró que los eventos de disestesia fueron leves y rara vez condujeron a la interrupción del tratamiento, lo cual no equivale a decir que no influyeran en absoluto en las interrupciones. Los datos más detallados sobre gravedad, duración y regiones corporales afectadas siguen pendientes.

Frecuencia cardíaca

Los estudios clínicos observaron un aumento de la frecuencia cardíaca dependiente de la dosis que alcanzó su punto máximo alrededor de la semana 24 y disminuyó posteriormente. Aquí no repetimos una magnitud específica, porque la cifra que publicábamos anteriormente no pudo rastrearse hasta una fuente que podamos verificar. Los aumentos de la frecuencia cardíaca son un efecto conocido en todos los agonistas de incretinas y se monitorizan clínicamente.

Comparación: retatrutide frente a semaglutide y tirzepatide

Este artículo incluía anteriormente una tabla con los porcentajes de eventos adversos de semaglutide (STEP-1), tirzepatide (SURMOUNT-1) y retatrutide, uno junto al otro. La hemos eliminado, y merece la pena explicar el motivo con claridad.

No existe ningún ensayo cabeza a cabeza entre retatrutide y semaglutide o tirzepatide. Por tanto, cada cifra de esa tabla procede de un ensayo distinto, con una población distinta, un esquema de escalada distinto, una duración distinta y convenciones de notificación distintas. Alinear esas columnas sugiere una comparación que los datos subyacentes no pueden respaldar.

Peor aún: cuando volvimos a verificar los porcentajes individuales contra las publicaciones primarias, no pudimos confirmar varios de ellos con las fuentes que realmente podemos consultar: las tasas de eventos adversos por dosis de los ensayos comparadores figuran en los suplementos de texto completo y no en los resúmenes, y al menos una cifra que habíamos publicado parece haber sido materialmente incorrecta. En lugar de mantener cifras que no podemos respaldar y etiquetarlas como «orientativas», las hemos retirado.

Lo que se puede afirmar honestamente es más limitado:

  • Los tres compuestos están dominados por eventos adversos gastrointestinales, y en los tres esos eventos escalan con la dosis. Este es el hallazgo consistente en todos los programas.
  • El retatrutide añade actividad sobre el receptor de glucagón que los otros dos no tienen (el tirzepatide actúa sobre dos dianas, el semaglutide sobre una), lo cual es un motivo plausible para esperar que su perfil no sea simplemente una versión escalada del de los otros, pero se trata de una expectativa mecanicista y no de una comparación medida.
  • La disestesia aparece en las notificaciones de retatrutide y no aparece en los informes de control de peso de semaglutide o tirzepatide. Si esto refleja una diferencia real entre los compuestos, o una diferencia en cómo y qué notificaron estos ensayos, no está establecido por los datos disponibles.

Cualquiera que le muestre una clasificación de seguridad limpia entre estos tres compuestos basada en ensayos distintos le está mostrando un artefacto del diseño de los ensayos, no un hallazgo.

Tasas de abandono como indicador de tolerabilidad

La tasa de abandono del estudio por efectos secundarios ofrece una orientación sobre la tolerabilidad global de un péptido.

Fase 2 (48 semanas)
Abandono con placebo
0%
Abandono con retatrutide
6-16% (dependiente de la dosis)
TRIUMPH-4, 9 mg (68 semanas)
Abandono con placebo
4%
Abandono con retatrutide
12.2%
TRIUMPH-4, 12 mg (68 semanas)
Abandono con placebo
4%
Abandono con retatrutide
18.2%

Lilly señaló que algunos abandonos en TRIUMPH-4 se atribuyeron a una pérdida de peso percibida como demasiado rápida y no necesariamente a una intolerancia clásica. Sin una publicación completa, la interpretación completa de estos abandonos sigue siendo limitada. Los participantes con un IMC más alto mostraron tasas de abandono más bajas, según el comunicado topline.

Anteriormente incluíamos junto a estas cifras las tasas de abandono comparadoras de los programas de semaglutide y tirzepatide. Las hemos eliminado por el mismo motivo por el que eliminamos la tabla comparativa: no existe ningún ensayo cabeza a cabeza, los ensayos difieren en población, duración y escalada, y no pudimos volver a verificar esos porcentajes comparadores contra una fuente primaria.

Preguntas abiertas sobre la seguridad a largo plazo

Dado que el retatrutide todavía está en desarrollo clínico, varias preguntas de seguridad siguen abiertas. Son especialmente relevantes para la investigación en curso.

Caída del cabello (efluvio telógeno)

Los informes de caída del cabello asociados a los agonistas de incretinas van en aumento, en particular con la pérdida de peso rápida. El efluvio telógeno se discute con frecuencia como explicación: el estrés metabólico y la restricción calórica hacen que más folículos pilosos entren simultáneamente en la fase de reposo. No sería un efecto farmacológico directo, sino una consecuencia de la pérdida de peso. Si esto ocurre con mayor frecuencia con retatrutide no está establecido actualmente.

Densidad ósea

La pérdida de peso rápida puede asociarse a una pérdida de masa ósea. Este efecto está bien documentado con independencia del mecanismo de pérdida de peso, incluso tras una cirugía bariátrica. Todavía no se dispone de datos específicos sobre la densidad ósea con retatrutide. Dada la pérdida de peso sustancial observada en los estudios, esto sigue siendo un tema de investigación relevante.

Masa muscular

Con cualquier pérdida de peso significativa, una parte de la masa perdida es masa magra, incluida la masa muscular. Si el agonismo del receptor de glucagón del retatrutide influye en esta proporción no se ha aclarado de forma concluyente. Todavía están pendientes datos fiables de análisis de composición corporal.

Tiroides

Los agonistas del receptor GLP-1 incluyen advertencias sobre carcinomas medulares de tiroides, basadas en estudios en animales con roedores. Todavía no se dispone de datos a largo plazo ampliamente publicados sobre el retatrutide que permitan mayor tranquilidad. En consecuencia, la monitorización endocrina a largo plazo sigue formando parte de los estudios actuales y futuros.

Pancreatitis

Se notificaron casos aislados de pancreatitis en los estudios, sin un aumento estadísticamente significativo respecto al placebo. Esto se corresponde con el perfil de otros agonistas de incretinas. La monitorización de marcadores pancreáticos (lipasa, amilasa) se realiza de forma rutinaria en la investigación clínica.

Estudios en curso: el programa TRIUMPH

Según Lilly, el programa central TRIUMPH inicial de registro comprendió cuatro estudios globales de Fase 3: de TRIUMPH-1 a TRIUMPH-4. Estos estudios abarcan el control crónico del peso y comorbilidades importantes como la apnea obstructiva del sueño y la artrosis de rodilla. Además, Lilly hizo referencia a nuevos resultados de Fase 3 en 2026. Por tanto, el perfil de seguridad del retatrutide solo podrá interpretarse de forma fiable cuando estén disponibles las publicaciones completas pendientes y los informes de estudio adicionales.

Conclusiones para la investigación

El perfil de seguridad del retatrutide se parece en muchos aspectos al de otros péptidos basados en incretinas, con los efectos secundarios gastrointestinales como categoría más frecuente. Los puntos clave para la investigación:

  1. Los efectos secundarios GI son el factor central de tolerabilidad. En los ensayos se produjeron principalmente durante la fase de escalada, y la publicación de la Fase 2 informa de que se mitigaron parcialmente con una dosis inicial más baja. Se trata de una observación procedente de ensayos clínicos supervisados, no de una sugerencia de protocolo.
  2. La disestesia es una señal destacada en TRIUMPH-4. Con hasta un 20.9% a los 12 mg, es relevante para una evaluación de seguridad adicional, pero necesita caracterizarse con más detalle.
  3. El abandono en los ensayos de retatrutide estuvo relacionado con la dosis. Se situó aproximadamente entre el 6 y el 16% en la Fase 2 frente al 0% con placebo, y en el 12.2% (9 mg) y el 18.2% (12 mg) frente al 4% con placebo en el topline de TRIUMPH-4. No clasificamos esto frente a otros compuestos, porque no existe ningún ensayo cabeza a cabeza. Sin una publicación de resultados, los motivos detrás de los abandonos en TRIUMPH-4 no pueden interpretarse de forma independiente.
  4. Todavía faltan datos a largo plazo. Las preguntas sobre densidad ósea, masa muscular, caída del cabello y seguridad endocrina solo pueden responderse con un seguimiento más prolongado.
  5. Los datos topline representan solo un estado provisional. Las publicaciones completas pendientes de la Fase 3 son decisivas para obtener conclusiones de seguridad fiables.

El retatrutide está disponible como péptido de calidad de investigación en PeptidesDirect. Encontrará más información sobre péptidos relacionados en nuestras páginas de producto de semaglutide y tirzepatide.


Fuentes y lecturas adicionales:

- Jastreboff AM et al. Retatrutide, a Triple-Hormone Receptor Agonist, for Obesity - A Phase 2 Trial. NEJM, 2023. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37366315/

- Eli Lilly. Resultados topline de TRIUMPH-4, diciembre de 2025: https://www.prnewswire.com/news-releases/lillys-triple-agonist-retatrutide-delivered-weight-loss-of-up-to-an-average-of-71-2-lbs-along-with-substantial-relief-from-osteoarthritis-pain-in-first-successful-phase-3-trial-302638804.html

- Preguntas frecuentes de Eli Lilly con contexto y cronología de las actualizaciones de retatrutide: https://www.lilly.com/news/stories/what-to-know-about-retatrutide

- Abouelmagd AA, Abdelrehim AM, Bashir MN, et al. Efficacy and safety of retatrutide, a novel GLP-1, GIP, and glucagon receptor agonist for obesity treatment: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Baylor University Medical Center Proceedings. 2025;38(3):291-303. DOI: https://doi.org/10.1080/08998280.2025.2456441

Este artículo tiene fines exclusivamente informativos para la investigación científica.

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