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Investigação24 de julho de 2026

O NAD+ no Sangue Duplicou, a Cognição Não Se Moveu: O Que o Ensaio de Julho de 2026 Realmente Descobriu

Um ensaio aleatorizado elevou o NAD+ no sangue 2,08 vezes em idosos com défice cognitivo ligeiro, sem melhorar nenhum critério cognitivo. A análise completa.

O NAD+ no Sangue Duplicou, a Cognição Não Se Moveu: O Que o Ensaio de Julho de 2026 Realmente Descobriu

Aviso importante: Este artigo discute investigação clínica publicada apenas para fins de informação científica. O NAD+ é um composto de investigação no nosso catálogo, não destinado ao consumo humano, e nada aqui constitui uma recomendação de dosagem, um protocolo ou aconselhamento médico. Sempre que se menciona a dose de um ensaio, trata-se da descrição do que os investigadores administraram sob um protocolo aprovado, não de uma sugestão.

Resumo: o teste mais limpo até agora de uma afirmação que todos dão por garantida

O ensaio: um estudo-piloto de fase II, aleatorizado, duplamente cego, controlado por placebo, de 12 semanas, com ribósido de nicotinamida, 500 mg duas vezes ao dia, em adultos com 65 anos ou mais e défice cognitivo ligeiro amnésico. Publicado na Alzheimer's & Dementia a 21 de julho de 2026 (PMID 42478598), 42 concluintes. A bioquímica funcionou: o NAD+ no sangue subiu de 23,36 para 48,52 micromolar, um aumento de 2,08 vezes, p inferior a 0,001, com uma dimensão do efeito muito grande. O placebo não se moveu. O resultado não: nenhuma melhoria significativa em nenhuma das dez subescalas cognitivas, nenhuma no fluxo sanguíneo cerebral total, nenhuma na pressão arterial ou na rigidez arterial. O único sinal interessante: o fluxo sanguíneo no hipocampo esquerdo aumentou, p igual a 0,033, e os próprios autores referem que não sobreviveria à correção para comparações múltiplas. Porque é que importa: este é já o terceiro ensaio aleatorizado numa população com défice cognitivo ligeiro ou declínio cognitivo subjetivo a falhar o seu critério de avaliação cognitivo, e o segundo em que o NAD+ no sangue subiu de forma demonstrável enquanto a cognição não. Elevar uma molécula e mudar um resultado são duas afirmações diferentes, e só uma delas foi demonstrada.

NAD+longevity

Coenzima celular essencial que diminui com a idade. Alimenta o metabolismo energético de cada célula, ativa as sirtuínas (genes da longevidade) e apoia a reparação do ADN. Uma molécula fundamental na investigação do envelhecimento e da longevidade.

O que o ensaio fez

O estudo decorreu num único centro, a Universidade de Delaware, ao abrigo de um pedido de novo fármaco em investigação, e foi registado em 2018 como NCT03482167. Adultos residentes na comunidade, com 65 anos ou mais, com défice cognitivo ligeiro amnésico, tomaram quatro cápsulas por dia, duas de manhã e duas à noite, cada uma contendo 250 mg de ribósido de nicotinamida, ou um placebo de celulose equivalente, durante 12 semanas. O composto e o placebo foram fornecidos pela Niagen Bioscience, anteriormente ChromaDex, ao abrigo de um acordo de transferência de material.

De 64 pessoas avaliadas para elegibilidade, 52 foram aleatorizadas, 49 iniciaram o tratamento e 42 concluíram: 22 com ribósido de nicotinamida e 20 com placebo.

Para que é que o ensaio estava realmente dimensionado para detetar

Este pormenor é fácil de não notar e muda a interpretação. O tamanho da amostra não foi calculado para a cognição. Nas palavras dos autores: "as estimativas do tamanho da amostra basearam-se em dimensões do efeito do nosso estudo-piloto anterior, visando a deteção de melhorias na pressão arterial ou na rigidez arterial, que hipotetizámos serem um motor chave dos benefícios cognitivos". Não foi aplicada nenhuma correção para comparações múltiplas em lado nenhum, deliberadamente, para evitar um desenho excessivamente conservador num estudo-piloto. A análise incluiu apenas os concluintes, e não todos os aleatorizados, e os autores afirmam que um futuro ensaio de fase III deveria usar uma análise por intenção de tratar.

Os resultados, pela ordem que importa

NAD+ no sangue (micromolar)
Ribósido de nicotinamida
23,36 a 48,52
Placebo
24,12 a 25,14
Resultado
p inferior a 0,001, d 1,879
Metaboloma total de NAD
Ribósido de nicotinamida
41,84 a 70,71
Placebo
44,35 a 45,61
Resultado
p inferior a 0,001, d 1,499
Cognição, 10 subescalas
Ribósido de nicotinamida
sem alteração significativa
Placebo
sem alteração significativa
Resultado
todos os valores de p entre 0,062 e 0,850
Fluxo sanguíneo cerebral total
Ribósido de nicotinamida
48,5 a 55,7
Placebo
47,2 a 47,2
Resultado
p igual a 0,135
Fluxo sanguíneo do hipocampo esquerdo
Ribósido de nicotinamida
51,7 a 58,0
Placebo
55,6 a 51,7
Resultado
p igual a 0,033, exploratório

A bateria cognitiva não era uma pontuação bruta única. Combinava a terceira edição do California Verbal Learning Test, duas subprovas da Wechsler Memory Scale e o composto de cognição fluida da NIH Toolbox, reportados em dez subescalas. Nenhuma mostrou uma interação grupo por tempo significativa. A mais próxima foi a memória lógica diferida, com p igual a 0,062. Ambos os grupos melhoraram ligeiramente dentro de si mesmos, algo que os autores atribuem a efeitos de prática pela repetição dos testes.

A adesão foi de 85 por cento no braço tratado e de 91 por cento com placebo, uma diferença que não foi significativa. Não houve eventos adversos graves. As queixas mais frequentes com o ribósido de nicotinamida foram sintomas gastrointestinais como náuseas e diarreia, além de dores de cabeça ligeiras, todas transitórias.

O achado do hipocampo, tratado com honestidade

O único resultado que parece algo é o aumento do fluxo sanguíneo no hipocampo esquerdo. Os autores não o sobrevalorizam, e nós também não o faremos. Nas suas palavras: "Várias sub-regiões mostraram tendências promissoras de melhoria com o NR, com dimensões do efeito moderadamente grandes ... A maioria destas alterações não atingiu significância estatística, exceto no hipocampo esquerdo, e nenhuma teria sobrevivido à correção para comparações múltiplas." Estas análises regionais foram também acrescentadas depois de o ensaio ter começado, para que os resultados pudessem ser comparados com um estudo publicado entretanto. Isso torna-as geradoras de hipóteses, uma categoria real de achado, e não evidência de benefício.

Este é o terceiro ensaio a chegar ao mesmo ponto

O aspeto mais útil deste resultado é que não é um caso isolado. Já são três os ensaios aleatorizados que administraram um precursor de NAD+ a pessoas com défice cognitivo ligeiro ou declínio cognitivo subjetivo, usando três instrumentos cognitivos diferentes, e os três falharam na cognição.

Orr et al. 2024, GeroScience
População
20 adultos com DCL
Duração
10 semanas
Resultado cognitivo
O critério de avaliação primário foi a cognição (MoCA). Não melhorou. O fluxo sanguíneo cerebral na rede de modo predefinido desceu, não subiu.
Wu et al. 2025, Alzheimer's & Dementia TRCI
População
46 aleatorizados, declínio subjetivo ou DCL
Duração
8 semanas
Resultado cognitivo
O critério de avaliação cognitivo primário (RBANS) não foi atingido. Um biomarcador plasmático, a pTau217, desceu relativamente ao placebo.
Martens et al. 2026, Alzheimer's & Dementia
População
42 concluintes com DCL amnésico
Duração
12 semanas
Resultado cognitivo
O critério de avaliação primário foi a cognição. Nenhuma melhoria em nenhuma das dez subescalas cognitivas.

Três ensaios, três instrumentos, três horizontes temporais, uma única direção de resultado. Cada um é pequeno, e nenhum prova que os precursores de NAD+ não possam ajudar a cognição. O que estabelecem é que o efeito, se existir, não é suficientemente grande nem suficientemente rápido para se manifestar nos estudos realizados até agora.

O padrão estende-se para além do cérebro

O mesmo padrão aparece na literatura mais ampla sobre precursores. Um ensaio de 12 semanas em 40 homens com obesidade, a 2000 mg por dia, não melhorou a sensibilidade à insulina, o seu critério de avaliação primário registado. Um ensaio de seis semanas que combinou o composto com caminhada supervisionada em 54 pessoas com hipertensão não reduziu a pressão sistólica diurna mais do que o exercício mais placebo: a sistólica diurna subiu 5,19 mmHg no braço de combinação, enquanto desceu 2,71 mmHg com exercício mais placebo. O resultado funcional mais positivo, um ensaio de 2024 em 90 pessoas com doença arterial periférica, relatou um ganho de 17,6 metros na distância percorrida em seis minutos, com um p unilateral de 0,08 face a um limiar unilateral pré-especificado de 0,10. Sob um teste bilateral convencional a 0,05, esse resultado não seria considerado significativo. Mesmo a muito citada redução de 9 mmHg na pressão arterial do estudo-piloto de 2018 foi um subgrupo post-hoc de 13 pessoas, e o artigo afirma, em termos simples, que não podem ser feitas inferências estatísticas a partir dele.

O que ESTÁ solidamente estabelecido

Seria igualmente desonesto escrever este artigo como se nada funcionasse. A questão da biodisponibilidade está resolvida, e bem resolvida.

Num ensaio aleatorizado, duplamente cego e controlado por placebo de 2019, em adultos com excesso de peso mas de resto saudáveis, o ribósido de nicotinamida a 100, 300 e 1000 mg por dia elevou o NAD+ no sangue total em 22, 51 e 142 por cento, respetivamente, no prazo de duas semanas, e os aumentos mantiveram-se durante o resto do estudo. Um estudo aleatorizado de 2026 em 65 participantes saudáveis constatou que tanto o ribósido de nicotinamida como o mononucleótido de nicotinamida elevaram o NAD+ circulante ao longo de 14 dias, ao passo que a nicotinamida simples não o fez.

Assim, a primeira metade da alegação de marketing é verdadeira: os precursores orais elevam o NAD+ no sangue, de forma dependente da dose e fiável. É a segunda metade, a de que isto muda o modo como uma pessoa funciona, que não foi demonstrada para a cognição. Fora da cognição, o registo é contestado e não vazio: um ensaio aleatorizado de 2021 com mononucleótido de nicotinamida em mulheres pós-menopáusicas com pré-diabetes aumentou de facto a eliminação de glicose muscular estimulada pela insulina, mas um comentário técnico na mesma revista argumenta que o ensaio não foi efetivamente aleatorizado, porque as 13 mulheres que receberam o composto partiram de um teor de lípidos hepáticos de 6,3 por cento face a 14,8 por cento nas 12 com placebo.

O NAD+ no sangue implica NAD+ no cérebro?

O ensaio de 2026 mediu apenas sangue total, e os seus autores dizem-no diretamente: "Não se sabe se o aumento observado no NAD+ sanguíneo se traduziu num aumento do NAD+ cerebral neste estudo." A evidência humana de que os precursores orais elevam o NAD+ cerebral é mais escassa do que geralmente se apresenta. Resume-se a um estudo agudo de espetroscopia por ressonância magnética em 10 voluntários saudáveis após uma dose única de 900 mg, no qual o NAD+ cerebral subiu de 0,392 para 0,458 milimolar e que os seus próprios autores classificam de preliminar, mais um estudo farmacocinético de fase I em 12 pessoas, no qual o NAD+ cerebral aumentou de forma mensurável apenas ao fim de cerca de quatro semanas. Um terceiro conjunto de dados frequentemente citado é uma análise secundária de 22 participantes do estudo-piloto de 2018, e não uma coorte independente. Nenhum dos dois conjuntos de dados independentes incluiu um resultado cognitivo.

A questão injetável, que é uma pergunta totalmente diferente

Tudo o que foi dito acima diz respeito a cápsulas. O próprio NAD+, infundido ou injetado, é uma situação farmacológica distinta: contorna por completo a absorção intestinal e o metabolismo de primeira passagem, pelo que os resultados dos precursores orais não podem ser simplesmente transpostos para ele, em nenhuma das direções.

O resumo honesto da literatura intravenosa é breve.

1

O estudo-piloto farmacocinético

Um estudo de 2019 infundiu 750 mg de NAD+ ao longo de seis horas em oito homens, com três controlos de soro fisiológico. O NAD+ plasmático não subiu de forma mensurável antes da marca das duas horas, atingindo depois um pico de cerca de 400 por cento acima do valor basal às seis horas. Mediu apenas a química do sangue e da urina, sem qualquer resultado clínico ou cognitivo, e foi realizado numa clínica que vende a infusão, a uma dose que o artigo afirma refletir um regime clínico comum, financiado por uma empresa de investigação em NAD+ juntamente com um instituto de investigação privado.

2

O único ensaio aleatorizado real

Um ensaio de 2026 em 180 doentes com insuficiência cardíaca por miocardiopatia isquémica administrou NAD+ intravenoso a 10 mg por dia, durante sete dias, além da terapêutica padrão. O seu critério de avaliação primário, a alteração da fração de ejeção ao fim de um mês, foi atingido com p igual a 0,024 (45,44 versus 42,44 por cento). Todos os critérios de avaliação secundários clínicos, incluindo hospitalização e eventos cardíacos adversos maiores, foram tendências não significativas. Note-se a dose: 10 mg por dia, muito abaixo das quantidades usadas nas infusões de bem-estar.

3

A comparação de tolerabilidade

Uma revisão retrospetiva de 2026 de registos de uma cadeia comercial de infusões comparou o NAD+ intravenoso com o ribósido de nicotinamida intravenoso ao longo de quatro dias consecutivos. Os recetores de NAD+ relataram sintomas gastrointestinais de moderados a graves, aumento da frequência cardíaca e pressão no peito durante a infusão, e as suas infusões demoraram em média 97 minutos face a 37 minutos. A revisão foi conduzida por pessoas que reviam os registos da sua própria empresa.

O que ninguém publicou

Procurámos especificamente, e os nossos verificadores de factos também. Não conseguimos localizar nenhum ensaio controlado aleatorizado de NAD+ infundido ou injetado com um critério de avaliação cognitivo, nem nenhum ensaio aleatorizado às doses de 500 a 750 mg usadas em contextos de bem-estar. Isso é ausência de evidência e não evidência de ausência, mas vale a pena sabê-lo antes de alguém tratar uma infusão como uma intervenção testada.

A lição geral, que sobrevive a este ensaio

A ideia mais transferível aqui nada tem a ver especificamente com o NAD+. É a diferença entre um biomarcador e um resultado.

Um biomarcador é algo que se pode medir. Um resultado é algo que importa. Elevar um biomarcador é um passo necessário em muitas intervenções, e é frequentemente o passo mais fácil. É também onde grande parte do marketing para, porque o biomarcador se move de forma fiável e fica bem num gráfico, enquanto o resultado é mais lento, mais ruidoso e frequentemente recusa-se a mover-se de todo.

Este ensaio é uma demonstração límpida: o biomarcador fez exatamente o que a teoria exigia, duplicando em doze semanas com uma dimensão do efeito muito grande, e todos os resultados que os investigadores tinham pré-especificado mantiveram-se estáveis. Sempre que um composto é vendido com base na força de um mecanismo, é essa a pergunta que vale a pena fazer: alguém demonstrou o resultado a mover-se, ou apenas o mecanismo?

O nosso próprio enquadramento

Vendemos o NAD+ como composto de investigação, e este artigo é o que a evidência humana atual sustenta: os precursores elevam de forma fiável a molécula no sangue, ninguém demonstrou ainda um benefício cognitivo robusto num ensaio aleatorizado, e a literatura sobre a via injetável é ainda mais escassa. Os relatórios de lote do nosso fornecedor para cada produto, de um laboratório terceiro, são publicados na nossa página de CoA, e a tabela de referência de semividas cobre o que se sabe e o que não se sabe sobre a farmacocinética dos compostos que disponibilizamos.

Compostos de investigação relacionados

Longevidade & Anti-Envelhecimentolongevity

Função mitocondrial, metabolismo NAD+, manutenção dos telómeros

Perguntas frequentes

Fontes

  1. Martens CR, Decker KP, DeConne TM, et al. "A phase-II randomized controlled pilot study of nicotinamide riboside supplementation in older adults with amnestic mild cognitive impairment." Alzheimer's & Dementia 2026;22(7):e71605. PMID 42478598. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42478598/

  2. Orr ME, et al. GeroScience 2024;46(1):665-682. Estudo-piloto aleatorizado de ribósido de nicotinamida em défice cognitivo ligeiro. PMID 37994989. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37994989/

  3. Wu CY, Kupferschmid AC, Chen L, et al. Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions 2025;11(1):e70023. Ensaio de oito semanas com ribósido de nicotinamida em declínio cognitivo subjetivo e défice cognitivo ligeiro. PMID 39817194. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39817194/

  4. Martens CR, et al. "Chronic nicotinamide riboside supplementation is well-tolerated and elevates NAD+ in healthy middle-aged and older adults." Nature Communications 2018;9:1286. PMID 29599478. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29599478/

  5. Conze D, Brenner C, Kruger CL. Scientific Reports 2019;9:9772. Aumentos dependentes da dose do NAD+ no sangue total. PMID 31278280. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31278280/

  6. Dollerup OL, et al. American Journal of Clinical Nutrition 2018;108(2):343-353. Ensaio de doze semanas com ribósido de nicotinamida em homens obesos com resistência à insulina. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29992272/

  7. McDermott MM, et al. Nature Communications 2024;15:5046. Ribósido de nicotinamida na doença arterial periférica (ensaio NICE).

  8. Yu X, Xu J, Cao J, et al. American Journal of Cardiovascular Drugs 2026;26(1):97-106. Ensaio aleatorizado controlado por placebo de NAD+ intravenoso na miocardiopatia isquémica. PMID 40954388. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40954388/

  9. Reyna K, Heinzen G, Patel N, et al. Frontiers in Aging 2026;7:1652582. Comparação retrospetiva de tolerabilidade entre o NAD+ intravenoso e o ribósido de nicotinamida intravenoso. PMID 41704678. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41704678/

  10. Grant R, et al. Frontiers in Aging Neuroscience 2019;11:257. Farmacocinética de uma infusão intravenosa única de NAD+. PMID 31572171. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31572171/

  11. Lin Y, Zeidan RS, Lapierre-Nguyen S, et al. GeroScience 2025;47(6):6895-6908. Ribósido de nicotinamida combinado com exercício em adultos de meia-idade e idosos com hipertensão. PMID 40770531. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40770531/

  12. Christen S, Redeuil K, Goulet L, et al. Nature Metabolism 2026;8(1):62-73. Comparação de três potenciadores de NAD+ no NAD circulatório e no metabolismo microbiano em humanos. PMID 41540253. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41540253/

  13. Nanga RPR, Wiers CE, Elliott MA, et al. Magnetic Resonance in Medicine 2024;92(6):2284-2293. A suplementação aguda com ribósido de nicotinamida aumenta os níveis de NAD+ cerebral humano in vivo. PMID 39044608. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39044608/

  14. Berven H, Svensen M, Eikeland H, et al. iScience 2026;29(3):114764. Farmacocinética de fase I do aumento de NAD no sangue e no cérebro com precursores orais. PMID 41858901. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41858901/

  15. Vreones M, Mustapic M, Moaddel R, et al. Aging Cell 2023;22(1):e13754. Análise secundária de vesículas extracelulares plasmáticas de origem neuronal do ensaio cruzado de 2018. PMID 36515353. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36515353/

  16. Yoshino M, Yoshino J, Kayser BD, et al. Science 2021;372(6547):1224-1229. O mononucleótido de nicotinamida aumenta a sensibilidade muscular à insulina em mulheres pré-diabéticas. PMID 33888596. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33888596/

  17. Brenner C. Science 2021;373(6554):eabj1696. Comentário técnico sobre a aleatorização do ensaio de mononucleótido de nicotinamida de 2021. PMID 34326206. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34326206/

Aviso de investigação: Todo o conteúdo serve apenas fins de informação científica. O NAD+ e os seus precursores não são medicamentos aprovados, e os produtos que fornecemos não se destinam ao consumo humano. As doses dos ensaios são reportadas como factos do estudo, nunca como recomendações.

Investigação em Portugal

Para investigadores em Portugal, a aquisição de péptidos para investigação enquadra-se numa combinação de legislação nacional e europeia.

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IVA
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3 a 5 dias úteis a partir do nosso armazém da UE; ilhas dos Açores e Madeira podem exigir prazo adicional

Os péptidos comercializados para fins de investigação não são regulados como medicamentos pelo Decreto-Lei n.º 176/2006 desde que não sejam feitas afirmações terapêuticas dirigidas ao consumidor final e a venda se limite ao uso laboratorial. O INFARMED concentra a sua fiscalização principalmente no mercado paralelo de análogos de GLP-1 para perda de peso, não em vendas de pequeno volume entre laboratórios exclusivamente para fins científicos. Os Açores e a Madeira encontram-se fora do território aduaneiro comum e podem gerar custos adicionais de desalfandegamento. Cada lote é identificado pelo nosso sistema de cores em vez de números de série, e o certificado de análise (CoA) do fabricante é facultado a pedido.